Een 70 jarige man met verwardheid
16 belangrijke vragen over Een 70 jarige man met verwardheid
Welke gerichte vragen stel je tijdens de anamnese?
- Begin en beloop van de huidige symptomen: acuut ontstaan, duur, wisselend aanwezig;
- Bekende somatische en psychiatrische aandoeningen en de behandeling hiervoor;
- Recent medicijngebruik (zie kader Geneesmiddelen die verwardheid en delier kunnen geven), alcohol, drugs: aanwijzingen voor intoxicatie of onthouding;
- Acute stressoren;
- Klachten passend bij een somatische oorzaak van delier, zoals koorts, hoesten, dyspneu, pijn, mictieklachten, obstipatie, verminderde eetlust en krachtsvermindering.
In de (hetero)anamnese moet heel gericht gevraagd worden naar een acute (uren tot dagen) of subacute (weken tot een maand) verandering van het normale patroon. Waarom?
Wat zijn predisponerende factoren voor een delier?
- hoge leeftijd
- polyfarmacie
- multimorbiditeit
- alcoholabusus
- functionele beperkingen dementie
- psychiatrische stoornissen
- gehoor- en visusbeperking
- depressie
- ondervoeding.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn uitlokkende factoren voor een delier?
- infectie metabole ontregeling (diabetes mellitus, schildklierfunctiestoornis, nierinsufficiëntie, elektrolytstoornis)
- cardiovasculaire aandoening (CVA, hartfalen)
- medicamenteus (anticholinerge medicatie, sedativa, opiaten)
- postoperatief
- neurologische aandoening (parkinson ,hersentumor, subduraal hematoom)
- trauma
- middelenmisbruik
Wanneer zet je een bloedonderzoek in en wat kun je ermee bepalen?
Wanneer zet je urineonderzoek in, en wat kun je ermee bepalen?
Wanneer zet je X-thorax in en wat kun je ermee bepalen?
Wat is de betekenis van complex aanvullend onderzoek?
Wat wordt gedaan wanneer geen somatische problematiek aanwijsbaar is voor de verwardheid, in het geval van een acute psychose?
Wat doe je bij alcohol- en drugproblematiek?
Wat kun je doen bij verdenking op een hersenaandoening?
De heer Jansen geeft aan absoluut niet naar het ziekenhuis te willen. Hij moet de was nog doen en kan de planten ook niet zo lang alleen laten. De dochter van meneer Jansen schrikt er ook van dat u zegt dat haar vader naar het ziekenhuis moet. Ze is wel bezorgd, maar zo erg is het toch ook niet allemaal? En bovendien moet er dan heel veel geregeld worden. Ze ziet het eigenlijk ook niet zitten…
Hoe reageer je op de reactie van de patiënt?
Wat is de definitie van 'wilsonbekwame patiënt'?
- • kenbaar maken van een keuze;
- • begrijpen van relevante informatie;
- • beseffen en waarderen van de betekenis van de informatie voor de eigen situatie;
- • logisch redeneren en betrekken van de informatie in het overwegen van behandelopties.
Als een patiënt wilsonbekwaam wordt geacht dan moet een vertegenwoordiger toestemming geven voor een voorgesteld onderzoek of voorgestelde behandeling. De WGBO hanteert de volgende rangorde wie als vertegenwoordiger kan optreden:
2. de schriftelijk gemachtigde; dit is een persoon die de patiënt toen hij nog wilsbekwaam was, gemachtigd heeft om in geval van wilsonbekwaamheid namens hem op te treden;
3. de echtgenoot, geregistreerde partner of andere levensgezel van de patiënt;
4. de ouder, kind, broer of zus van de patiënt.
Wat gebeurt er wanneer binnen dezelfde categorie meerdere personen in aanmerking komen voor vertegenwoordiger?
De vertegenwoordiger behoort zich volgens de WGBO te gedragen als een ‘goed vertegenwoordiger’ en de patiënt zoveel mogelijk bij zijn taken te betrekken. In de volgende situaties is in elk geval geen sprake van ‘goed vertegenwoordigerschap’:
- • de vertegenwoordiger baseert een beslissing nadrukkelijk op zijn eigen waarden en normen en niet op die van de patiënt;
- • de vertegenwoordiger neemt een beslissing die schadelijk is voor de patiënt terwijl deze beslissing bovendien niet gesteund wordt door een eerdere wilsverklaring van de patiënt;
- • de vertegenwoordiger verlangt van de hulpverlener handelingen die medisch zinloos zijn of strijdig met de professionele standaard.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
