KLO - pijn op de borst

13 belangrijke vragen over KLO - pijn op de borst

Waar let je op bij percussie?

Waarbij er vooral wordt gelet op de percussietoon van de longen en waar de ruimte van Traube en de hartgrens zich bevinden.

Waar let je op bij auscultatie?

Er vindt auscultatie van hart en longen plaats. Hierbij moet men alert zijn op souffles (wijst op aortaklepstenose), ademgeruis, verschil tussen het rechter en linker long en stuwing van de halsvenen. Bij aanwezigheid van tachycardie en bleekheid kan er sprake zijn van anemie.

Er kunnen oorzaken gevonden worden voor angina pectoris, waar moet je op letten:

→  Ausculteer hart: Ruwe systolische souffle wijst op aortaklepstenose.
→ Meet polsfrequentie: Tachycardie + bleekheid (anemie)
→ Tremoren en tachycardie wijzen op hyperthyroïdie
→ Bij bloeddrukmeting verhoogde bloeddruk.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Lichamelijk onderzoek is bij een vermoeden van SAP gericht op onderliggende en eventueel bijkomende pathologie, zoals ritmestoornissen, hartklepgebreken of hartfalen.
Verricht het volgende onderzoek:

  • palpatie van de pols
  • bloeddrukmeting
  • auscultatie van het hart: frequentie, ritme, souffles
  • auscultatie van de longen

Een typisch angineuze klacht bestaat uit drie aspecten:

- retrosternale pijn en/of druk;
- geprovoceerd door inspanning; en
- afzakkend na toediening van nitroglycerine of bij rust binnen enkele minuten.

Heeft Dhr van Beest last van typische of atypische angina pectoris?

Er is sprake van atypische angina pectoris. Meneer van Beest heeft last van retrosternale pijn en druk. De klacht wordt vaak geprovoceerd door inspanning en trekt weg in rust. Het wegtrekken van de pijn duurt echter niet enkele minuten, maar 30 tot 45 min.

Meneer van Beest heeft een aantal risicofactoren voor hart-en vaatziekten waaronder hypertensie en een familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten. Daarnaast rookt meneer een pakje per dag.

Wat is aanvullend onderzoek bij verdenking op hartinfarct?

  • Troponine spiegels bepalen: troponine I en T zijn specifiek voor het hart, ze komen vrij als er schade is aan het hart, afkomstig uit de dunne filamenten van het spierweefsel, kan ook de grootte van een infarct bepalen. Beperking; het duurt enige tijd voordat een maximum wordt bereikt, zo’n 12 uur. (Myoglobine kan in de eerste uren na een infarct).

  • Bij een myocardinfarct vertoont het ECG in het algemeen wel typische verandering, waarmee de ECG dus redelijk behulpzaam is voor het diagnosticeren van een hartinfarct.

Wat is aanvullend onderzoek bij verdenking van een longembolie?

D-dimeertest. Een D-dimeer is afkomstig uit fibrine; komt vrij bij de afbraak van bloedstolsel.
Dus je kan kijken of de patiënt last heeft van trombose.

Bij verdenking van een longembolie of aortadissectie kan men een CT-scan laten maken, dit kan het aantonen/uitsluiten.

Waar kun je rekening mee houden bij maken van ECG bij verdenking op angina pectoris?

Bij verdenking van angina pectoris, zal er bij een op dat moment klachtenvrije patiënt vaak
een normale ECG te zien zijn. Een rust-ECG is namelijk normaal bij 50% van de patiënten met angina pectoris. Het zegt niets over het bestaan van een ernstige stenose (vernauwing).
Een afwijkend ECG tijdens pijn dat normaliseert bij het verdwijnen van de pijn is zeer suggestief voor ischemie.

Welke beeldvormende diagnostiek kan plaatsvinden?

- Een X-thorax (thoraxfoto) is nodig voor het vaststellen van een pneumothorax en soms een pneumonie.1

Wat is diagnostiek ex juvantibus?

- Diagnostiek ex juvantibus (diagnose gebaseerd op de uitkomsten van een therapie)
Wanneer de pijnklachten verdwijnen binnen vijf minuten na toediening van nitroglycerine,
vormt dit een sterke aanwijzing voor het bestaan van angina pectoris.

Wat zijn de alarmsymptomen voor het verrichten van een gastroscopie?


Alarmsymptomen zijn: Het overgeven van bloed (hematemesis) of melena (zwarte kleverige teerachtige ontlasting) veroorzaakt door een bloeding. Wanneer er sprake is van deze symptomen met een circulatoire instabiliteit, dan is de spoed zeer groot. Er zal dus geen gastroscopie gedaan worden bij deze patiënt.

Wat zijn niet-medicamenteuze behandelingen van maagklachten?

-  Mijd voedingsmiddelen die klachten veroorzaken, zoals het biertje. Bespreek indien relevant stoppen met roken en afvallen.
-  Bespreek psychosociale aspecten.
-  Bespreek een slaaphouding met hoofdeinde omhoog.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo