KLO - Rectaal bloedverlies
19 belangrijke vragen over KLO - Rectaal bloedverlies
- Wat is nu, zonder dat je de patiënte gezien of gesproken hebt, je differentiaal diagnose? Wat is de kansverdeling van de verschillende diagnoses? (Etiologie van het dEpth model)
fissura ani (5-9%), - spleetvormige scheurtje in het epitheel van het anale kanaal
hemorroïden (16-35%), - zwelling in de hemorroïdale plexus
inflammatoire darmziekten (5%),
poliepen (2-12%), - korrelige weeselvorming van eht slijmvlies (adenomateuze polipen zijn precursors van coloncarcinoom)
maligniteiten (2-9%),
gastro-enteritis (4%),
divertikels (1%),
traumatisch.
Verder is de kans het grootst dat er geen duidelijk aanwijsbare oorzaak is (40%).
Wat staat hoog op de lijst bij patiënten ouder dan 60 jaar met klachten van rectaal bloedverlies?
Wat zou bij 19- jarige veel voorkomen? Wat hoort in DD deze patiënt?
- Hemorroïden (23%)
- Rectaal bloedverlies zonder bekende oorzaak (28%)
- gastro-enteritis (4%) omdat er buikgriep heerst.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de kans dat Debby op basis van de nu bekende gegevens een maligniteit heeft?
Daarnaast heeft Debby niet de leeftijd en leefstijl die het risico op een maligniteit vergroot.
Ongeveer 85% van de patiënten met deze aandoening of divertikels zijn ouder dan zestig jaar.
Bij welke twee syndromen zie je wel coloncarcinoom op jongere leeftijd?
Het syndroom van Lynch (vroeger hereditair non-polyposis colorectaal carcinoom, HNPCC, genoemd) is een autosomaal dominant erfelijke aandoening waarbij de patiënt vaak al voor het 45e jaar een coloncarcinoom ontwikkelt. Er wordt geschat dat 3 % van alle coloncarcinomen optreedt in het kader van het syndroom van Lynch.
Bij VAP zie je heel veel poliepen in de darm, bij lynch zie je bijna geen poliepen -à maakt screenen veel lastiger.
Risicofactoren colorectaal carcinoom:
Andere risicofactoren:
- - Waar VAP en lynch voorkomen
- - Mensen coloncarcinoom in voorgeschiedenis
- - Adenomatoeuze poliepen
- - Crohn
Wat is de kleur van het bloed?
Is het bloed helderrood (fissurae ani en hemorroiden), zit er slijm bij het bloed (hemorroïden, adenomen, rectum carcinomen en proctitis) of is er sprake van bloederige diarree (colitis)
Is het bloed gemengd met de ontlasting: kan wijzen op een hoger gelegen bloedingsbron.
Heeft u eerder een periode van rectaal bloedverlies gehad
Onder welke omstandigheden treedt het bloedverlies op? Is er een relatie met de defecatie?
- Waardoor wordt het bloedverlies erger? Wanneer het bloedverlies duidelijk een relatie heeft met obstipatie en persen, is de meest waarschijnlijke oorzaak een fissura ani of een hemorroïd.
Wat is de rol van medicijn gebruik?
Waar moet je aan denken als je als bijkomende klacht een veranderd defecatiepatroon hebt?
Waar moet je aan denken als je als bijkomende klacht loze aandrang/gevoel van onvolledige ontlediging hebt?
Waar moet je aan denken als je als bijkomende klacht anale pijn hebt?
Waar moet je aan denken als je als bijkomende klacht gewichtsverlies en malaise hebt?
Wanneer is er bij de klacht rectaal bloedverlies reden voor een spoedverwijzing?
Wat moet je eerst doen bij een aanzienlijke hoeveelheid rectaal bloedverlies?
Bij een aanzienlijke hoeveelheid rectaal bloedverlies is het belangrijk in eerste instantie de klinische stabiliteit van de patiënt vast te stellen volgens de ABCDE-systematiek. Verwijs de patiënt bij hemodynamische instabiliteit (hypotensie en tachycardie) direct per ambulance naar een internist of MDL-arts. Wees erop bedacht dat een hemodynamisch stabiele patiënt bij een aanzienlijke bloeding alsnog snel kan verslechteren.
Wat is hemodynamische instabiliteit, wat zijn de tekenen van hemodynamische instabiliteit?
Tekenen van hemodynamische instabiliteit
- Shock (bleek, zweten, koud, klam, verminderd bewustzijn, hypotensie)
- Verlaagd bewustzijn? Syncope? (verlies van bewustzijn)
- Hartfalen (pulmonaal oedeem, verhoogde CVD, hepatomegalie)
- Myocardischemie (ECG afwijkingen, angina)
- Denk aan bijwerkingen van medicamenten (digoxine, flecaïnide, amiodaron, bèta-blockers, calciumantagonisten), elektrolytstoornissen en schildklierdysfunctie (bepaal TSH). Zorg altijd voor ritmebewaking en i.v. toegang.
Wat verwacht je te zien bij lichamelijk onderzoek van gastro-enteritis?
Wat verwacht je te zien bij lichamelijk onderzoek van inflammatoire darmziekte?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
