KLO - keelpijn

17 belangrijke vragen over KLO - keelpijn

Wat is mononucleosis infectiosa?

Oorzaak: Epstein-Barr virus
Symptomen:  acute keelpijn aan het begin, kan gepaard gaan met hoge koorts, exsudaat in keel, gezwollen halslymfeklieren, zieke indruk, hyperemie (bloedaandrang) in keel. (eerste fase ontseking)

Waar kan bij wekenlange heesheid en gewichtsverlies sprake van zijn?

Een maligniteit

Wat is een A-streptokokken infectie?

zieke indruk, exsudaat
bij koorts, afwezigheid van hoest en voorste halslymfeklieren pijn en palpabel: kans 50%
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is acute tonsillitis?

ziekte van Pfeiffer kan hiermee beginnen. het is van belang de vraag te stellen of er mensen in omgeving
de ziekte van Pfeiffer hebben (gehad).  Symptomen: Plotseling opduiken koorts, pijnlijke zwellingen van lymfeklieren,
vooral van de halsstreek maar ook in de oksels en liesstreek, pijn met slikken, keelontsteking, hoofdpijn, misselijkheid,
transpireren, hoesten, vermoeidheid, rode opgezwollen amandelen

--> zowel viraal als bacterieel

Wat is een peritonsillair infiltraat/abces?

Zowel virale als bacteriele oorzaak.

Niet alleen beperkt tot tonsillen en slijmvliezen, maar breidt zich uit naar achter de tonsillen tot een infiltraat/abces. dit is altijd eenzijdig. Patient is flink ziek. Patient heeft
last van trismus (onvermogen om mond te openen) en/of toenemende slikklachten.

Wat zijn gebits- of tandvleesproblemen?

Gingivitis (=tandvlees; tandvleesontsteking) / tandabces (met pus gevulde zwelling, tand in de buurt is vaak gevoelloos)



--> zowel viraal als bacterieel

Wat zie je bij leukemie, agranulocytose?

Slijmvliezen in mond-keelholte zijn bleek

Wat chronische keelpijn?

Oorzaken:
Niet infectieuze oorzaken:
  • Chronische irritatie;
  • Gebits- of tandvleesproblemen;
  • Trauma;
  • Refluxoesofagitis;
  • Spasme van het strottenhoofd- spieren door chronische stress of angst.
Carcinoom

Symptomen: Keelpijn (langer dan 14 dagen), algehele malaise, trismus (kaakklem), korots, gezwollen en pijnlijke lymfeklieren, unilaterale zwelling tonsil.

Waarschijnlijkheid van bepaalde oorzaak bij keelpijn met koorts, op grond van voorgeschiedenis, anamnese en lichamelijk onderzoek. Virale infectie, streptokokkeninfectie en mononucleosis infectiosa.

Zie afbeelding

Wat zijn virussen die keelpijn veroorzaken?

Virussen:
  1. Rino-en adenovirussen (70% van de gevallen met keelpijn), meestal in het kader van een bovensteluchtweginfectie. Verschijnselen van neusverkoudheid en hoesten treden hierbij op


  2. Het epstein-barr-virus → mononucleosis infectiosa (ziekte van Pfeiffer) → deze ziekte begint meestal met acute keelpijn en kan gepaard gaan met hoge koorts, exsudaat in de keel en gezwollen halslyfmeklieren. Wordt vooral gezien bij oudere kinderen en jongvolwassenen


  3. Herpessimplex (zeldzaam)


  4. Cytomegalievirus (zeldzaam)

Keelpijn en keelontsteking zijn vaak self-limiting, wat betekent dit?

Dit betekent dat de virussen en bacteriën die het veroorzaken door het lichaam zelf weer opgeruimd kunnen worden. Er is dan geen behandeling nodig.

Milde keelontsteking (of milde vorm van roodvonk) bij:

- geen ernstig algemeen ziek zijn
- geen abnormaal beloop (geen toename van pijn, algemeen ziekzijn en/of slikklachten
- geen ernstige slikklachten of problemen met het openen van de mond
- geen gezwollen of pijnlijke halslymfeklieren
- aanwezigheid van hoest

Ernstige keelontsteking (of ernstige vorm van roodvonk) bij:

- hevige keel- en slikklachten, ernstige algemene malaise (ernstig algemeen ziek zijn), hoge koorts of bedlegerigheid
- peritonsillair infiltraat of abces (verplaatsing van de tonsil naar mediaal en van de uvula naar de niet- aangedane zijde) bemoeilijkt openen van de mond en ernstige slikproblemen.
- Gezwollen en pijnlijke, eventueel fluctuerende halslymfeklieren; dit kan behalve op mononucleosis infectiosa ook duiden op zeldzame lymphadenitis colli (halsklierontsteking).

Wat is het gevaar bij een keelontsteking?

Het gevaar bij een keelontsteking kan ontstaan door een opgezwollen epiglottis die de luchtwegen blokkeert. Datzelfde geldt voor een abces. Antibiotica hebben vaak bijwerkingen en worden alleen voorgeschreven wanneer er sprake is van infiltraat, ernstige ziekte of bij patiënten met een verhoogd risico op complicaties. Hierbij kan worden gekozen voor bactericide of bacteriostatische middelen. Feneticilline is een smalspectrum antibioticum en amoxicilline een breedspectrum antibioticum.

Waarom denk je aan faryngotonsillitis?

Faryngitis: een infectie van de keel.
Tonsillitis: een infectie van het slijmvlies en parenchym van de keelamandelen. Tonsillitis kan geïsoleerd voorkomen of als onderdeel van een faryngitis. Het onderscheid tussen beide is zowel klinisch als in de literatuur niet altijd duidelijk. Vaak spreekt men van acute faryngotonsillitis.


Uitdeler 1:
39 graden koorts; hoest niet; beide zijden voor m. sternocleidomastoideus opgezette lymfeklieren; kan mond goed genoeg openen; donkerrood slijmvlies achterin keel; gezwollen puskoppen op sterk gezwollen amandelen
→ dit kan duiden op een acute faryngotonsillitis

Wat zijn de alarmsymptomen voor een peritonsillair abces?

- toenemende pijn bij slikken (en moeite met slikken)
- moeite met mond wijd te openen (trismus)
- toenemende zwelling van voorste halslymfeklieren
- asymmetrie bij keelinspectie (uvula lateraal verplaatst)
- eenzijdig


De bevindingen tot nu toe kloppen hiermee.
Volgens consult 2 kan de mond niet meer geopend worden, en hangt de gehemelte
boog bij opening van de mond aan de rechterzijde lager, en is de gehemelteboog
ook sterker gezwollen dan links. Verder hangt ook de uvula naar links.
Eerdere bevindingen waren de pijn bij het slikken en de zwelling van de voorste hals
lymfeklieren.

Wat doe je wanneer de patiënt een peritonsillair abces heeft?

Hij wordt doorgestuurd naar een specialist, omdat een chirurgische ingreep noodzakelijk is. Hier wordt het abces door de KNO-arts gepuncteerd en gedraineerd en er wordt een antibiotica kuur, amoxicilline/clavulaanzuur gestart. Na anderhalve week is de keel volledig genezen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo