KLO - Buikpijn - KLO -Buikpijn
12 belangrijke vragen over KLO - Buikpijn - KLO -Buikpijn
In de uitdeler worden aspecten van de pijn beschreven, maar ook zogenaamde ‘bijkomende klachten’ die bij de anamnese van ‘acute buikpijn’ van belang zijn.
a. Welke gegevens hebben betrekking op zogenaamde ‘bijkomende klachten’?
- Misselijkheid
- Overgeven (tijdens autorit)
- Gelig braaksel
- Niet meer gegeten, weinig gedronken
- Gisteren nog ontlasting, geen bijzonderheden
- Geen pijn bij plassen
- Niet vaker naar het toilet
- Nog nooit ongesteld geweest
- Rest van het gezin geen klachten
- Ziet er bleek uit
- Temp: 38,0
- Polsfrequentie: 90 bpm
Wat wil je weten van deze bijkomende klachten, wil je nog meer bijkomende klachten weten en waarom?
- Wanneer zijn de klachten op komen zetten?
- Kwamen de klachten tegelijkertijd opzetten?
- Wat is de intensiteit van de klachten?
- Hoe belemmeren de klachten u?
- Hoe vaak wordt er per dag overgegeven?
- Hoe ziet het braaksel eruit?
- Hoe vaak per dag heeft u ontlasting?
- Hoe ziet de ontlasting er uit? (diarree, zwarte ontlasting, etc.)
- Is de kleur van uw huid en/of oogwit veranderd?
Vraag 9: Op welke bekende ziektes uit vraag 2, 4 en 6 kunnen de gegevens uit uitdeler 1 wijzen? Welke gegevens pleiten voor de ene aandoening, welke voor de andere? (Diagnose van het DEPTH model)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Overleg met de groep of zij de emotionele reactie op de dood van de kat een waarschijnlijke verklaring vinden voor de nu bekende symptomen van Janneke. Wat pleit vóór, wat pleit tegen een louter emotionele reactie?
- De buikpijn is gelijk met het overlijden van de kat ontstaan.
- Janneke was er erg van ontdaan, dit zou de buikpijn en het gebrek aan eetlust kunnen verklaren.
- Verandering in eetpatroon door emotionele gebeurtenis.
Tegen:
- Koorts zal waarschijnlijk niet louter door een emotionele reactie ontstaan.
- Een emotionele reactie verklaart de afzakkende pijn niet.
- Een emotionele reactie kan niet de oorzaak zijn van veelvuldig braken.
- Afleiding bij de tante leidde niet tot afname van de klachten: dit wijst dus niet op een emotionele reactie als oorzaak.
Hoe kun je de temperatuurverhoging verklaren? Past de iets verhoogde polsfrequentie daarbij?
- Temperatuurverhoging: temperatuurverhoging treedt op tijdens een ontstekingsreactie.
- Polsfrequentie: een verhoogde polsfrequentie treedt op tijdens een ontstekingsreactie.
Waaraan denk je verder bij buikpijn en koorts?
- Ontstekingsreactie door virus/infectie (koorts)
- Allergische reactie op bepaald voedsel (buikpijn)
Wat wordt naar geluisterd bij auscultatie?
Wat is het nut van rectaal toucher?
Opdrukpijn bij het rectaal toucher is van nut om bij twijfel een diagnose als appendicitis te bevestigen. Soms wordt rechtsonder een appendiculair infiltraat of abces gevoeld, soms linksonder een infiltraat of abces bij diverticulitis. Soms is een retroperitoneale appendicitis palpabel. De opvatting van een aantal experts dat rectaal toucher altijd noodzakelijk is bij ‘acute buik’, wordt niet door onderzoek ondersteund. Rectaal toucher bleek geen toegevoegde waarde ten opzichte van loslaatpijn te hebben en is daarom niet zinvol als routineonderzoek bij acute buikpijn [14, 28, 32, 33] [E].
Wanneer is speculumonderzoek geïndiceerd?
Ontsteking van het peritoneum pariëtale leidt tot de volgende kenmerkende klachten en verschijnselen passend bij peritoneale prikkeling.
Anamnese
- vervoerspijn
- hoestpijn
- gelokaliseerde pijn
- scherpe, stekende pijn
- progressie van de pijn
Lichamelijk onderzoek
- stilliggen/pijn bij bewegen
- temperatuur boven 37,5 °C
- schudpijn
- hoestpijn
- verminderde of opgeheven adembewegingen buikwand
Alarmsymptomen bij acute buikpijn in de eerste lijn
- facies abdominalis
- pulserende tumor in de bovenbuik
- plankharde buik
- hoge koorts
Wat is typerend voor een appendicitis?
- Psoasfenomeen (verergering van pijn bij excentrisch verlengen psoas in liggende positie)
- Onwillekeurige defense musculair
- Drukpijn op het McBurney punt
- Er is vaak verzwakte of afwezige peristaltiek hoorbaar.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden