KLO - Wegraking

17 belangrijke vragen over KLO - Wegraking

Met flauwvallen wordt hier een ‘wegraking’ bedoeld. Wat verstaan we onder een wegraking? (definitie)

Een wegraking is een tijdelijke, acuut beginnende, kortdurende, spontaan overgaande bewusteloosheid. Het Engelse synoniem is transient loss of consciousness (TLOC)

Welke verschillende woorden worden voor wegraking gebruikt in de literatuur? Wellicht kun je zelf ook wel een andere term noemen hiervoor.

Het woord wegraking en de verschillende synoniemen ervan worden niet altijd consistent gebruikt; voorbeelden zijn flauwvallen, black-out, syncope en collaps.

Syncope en flauwvallen worden gebruikt wanneer er een systemische circulatoire oorzaak is voor het wegraken.

Collaps is een verzamelbegrip, dat weinig specifiek gebruikt wordt, zodat men het maar beter kan weglaten. Epilepsie soms ook geneomd.

Hypovolemie: te weinig volume in bloedvaten, daardoor te lage bloeddruk, zo krijgen hersenen ook minder bloed. Bijv. als je te weinig gedronken hebt.

In welke drie groepen is een syncope in te delen?

  • Reflexsyncope: waarbij de hersenen een vreemd commando geven dat de hartslag verlaagt en de bloedvaten verwijdt. Dit kan worden uitgelokt door angst, pijn of langdurig staan;
  • Orthostatische hypotensie: het autonome zenuwstelsel is niet in staat de bloeddruk in staande houding op peil te houden --> bijvoorbeeld bij te snel op staan.
  • Cardiale syncope: syncope door een ritmestoornis of een structurele stoornis. Bijvoorbeeld door een te trage hartslag (bradyaritmie).
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Aan welke aandoeningen moet je denken bij wegraking in de groep circulatie?

Syncope (cerebrale hypoperfusie):
  • Reflexsyncope (vasovagaal syncope)
  • Orthostatische hypotensie
  • Hartziekte 

Wat zijn de uitlokkende factoren en symptomen van reflex syncope (vasovagale collaps)?

Pijn en angst zijn zeer belangrijke aanwijzingen voor een vasovagle syncope. Wegraking tijdens mictie of persen wijst op reflexsyncope.

Factoren die een vasovagale syncope bevorderen, zijn alle factoren die de bloeddruk verlagen of het circulerend volume verminderen: lang staan, warme omgeving, medicijngebruik (vooral nitroglycerine of diuretica), alcoholgebruik, koorts en diarree.  

Symptomen:
Voor aanval: bleekheid, zweten, misselijkheid
Tijdens aanval: ritmische schokken, extreme bleekheid (vasovagaal)

Wat is orthostatische hypotensie? Uitlokkende factoren, en symptomen?

Wanneer het opgetreden is binnen enkele minuten na overeind komen is een orthostatische hypotensie waarschijnlijk.

Andere uitlokkende factoren: na inspanning, na lang staan, medicatie, aandoeningen van de hersenen of AZS.

Symptomen: voelt de wegraking aankomen. Binnen enkele minuten weer overeind staan.

Wat zijn uitlokkende factoren en sympotmen van hartziekten?

Uitlokkende factoren: tijdens inspanning, ritmestoornis

Voor de aanval:
  • voelt wegraking niet aankomen (ritmestoornis)
  • Palpitaties (ritmestoornis)
  • Bewustzijnsverlies in liggende houding
  • Pijn op de borst (Myocardinfarct)  

Aan welke aandoening moet je denken bij neurologisch, welke uitlokkende factoren en welke symptomen?

Epilepsie

Uitlokkende factor: alcohol

Voor aanval:
  • Bewustzijnsverlies in een liggende houding
  • Voelt de wegraking niet aankomen.
  • Trekkingen voor het vallen

Tijdens aanval:
  • Ogen zijn open.
  • Ritmische schokken.
  • Blauwachtige huid met schuim op de mond.
  • Tongbeet (zijkant van de tong)
  • Incontinentie

Na de aanval:
  • Langdurige verwardheid, slaperigheid en spierpijn    

Wat zijn uitlokkende factoren voor psychogene aanvallen?

  • Voorgeschiedenis psychiatrie
  • Liggende houding


Symptomen:

  • Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) (lijkt op epilepsie),
  • psychogene pseudosyncope (PPS) (men ligt stil op de grond)(ogen zijn tijdens aanval dicht, bij syncope en epilepsie zijn ogen meestal open).
  • Bloeddruk, hartslag en ECG normaal.
  • Aanvallen komen vaak voor en duren lang. Ogen zijn dicht tijdens een aanval. --> PPS

Waar moet je aandenken bij metabool?

- intoxicaties
- hypoglycemie

Wat is een drop attack?

Patiënten vallen plotseling op hun knieën (vaak vrouwen). Geen sprake van syncope of bewustzijnsverlies (kunnen alles nog herinneren).

Wat kun je halen uit de vraag: hoe is het ontstaan? Waren er uitlokkende factoren?

- Hoe is het ontstaan? Waren er uitlokkende factoren? Pijn en angst zijn zeer belangrijke aanwijzingen voor een vasovagle syncope. Wanneer het opgetreden is binnen enkele minuten na overeind komen is een orthostatische hypotensie waarschijnlijk. Alcohol gebruik kan een epileptische aanval bevorderen. Een wegraking tijdens mictie wijst op en reflexsycnope, of op orthostatische hypotensie via staan. Indien het bewustzijnsverlies in liggende houding optreedt, moet men denken aan epilepsie, aan een syncope door een ritmestoornis of aan psychogene aanvallen.

Wat kun je halen uit de vraag: gebruikt u medicatie?

- Gebruikt u medicatie: Medicatiegebruik, vooral nitraten en diuretica, vergroten de kans op orthostatische hypotensie.

- Circulatie: diuretica (ondervuld), anti-hypertensiva (dan bloeddruk te ver naar beneden gehaald), nitraten (vaatverwijders, anginopectoris à spray onder de mond).
- Metabool: diabetes medicatie, insuline met name

Wat kun je halen uit de vraag: is het opgetreden tijdens inspanning? Of daarna?

- ? Indien een wegraking optreedt tijdens inspanning, duidt dit bij ouderen meestal op een structurele hartziekte. Een wegraking direct na stoppen van inspanning pleit voor een bloeddrukregelingsprobleem c.q. orthostatische hypotensie, maar bij jonge atleten kan het zeer wel vasovagaal zijn.

Wat kun je halen uit de vraag: wat voelt u tijdens de aanval?

- Voelt u het aankomen (prodromale symptomen)? Het systematisch over meerdere aanvallen niet voelen aankomen van de wegraking wijst op epilepsie of een ritmestoornis.
Prodromale verschijnselen, zoals bleekheid, zweten en misselijkheid, duiden zeer sterk op een reflexsyncope, palpitaties wijzen op een ritmestoornis, pijn op de borst op een myocardinfarct. Trekkingen vóór het vallen zijn een bewijs voor epilepsie.

Wat kun je halen uit de vraag: hoe lang duurde de prodromale symptomen?

- De duur van de prodromale verschijnselen is belangrijk. Bij een cardiale of neurologische oorzaak duren deze meestal korter dan bij een vasovagale syncope of orthostatische hypotensie. Bij een vasovagale syncope is dit gemiddeld 2,5 minuut, in 27 % van de gevallen echter korter dan 10 seconden. Bij een cardiale oorzaak kunnen soms ook langer prodromale verschijnselen optreden [31].

Waar past verwardheid incontinentie bij?

Epileptische insult, maar kan ook bij reflexsyncope

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo