WG-4 Lage rugpijn

20 belangrijke vragen over WG-4 Lage rugpijn

Hoe wordt lage rugpijn zonder oorzaak genoemd? En de acute vorm?

Aspecifieke lage rugpijn / lumbago (80-90%)
Spit

Wat zijn de klachten bij een LRS ?




symptoomdiagnose met rugpijn met
-ischialgie (uitstraling in één been tot voorbij de knie, die vaak erger is dan de rugpijn en verergert bij hoesten/niezen/persen)
-mogelijke sensibiliteitsveranderingen in huidsegment
-mogelijke motorische stoornissen

Hoe maakt je een verschil tussen neurogene en vasculaire claudicatio intermittens?

Neurogeen: Bij stilstaan duurt het minuten totdat de pijn wegtrek
vasculaire:  Bij stilstaan trekt de pijn direct weg
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het beleid bij een LRS?

-Patient adviseren zoveel mogelijk te bewegen, bedrust zo kort mogelijk houden
-medicamenteus; paracetemol, NSAID's + codeine, morfine
-fysiotherapeur/bedrijfarts
-operatie bij spierzwakte of verergering  van klachten

Wanneer moet er aan een maligniteit worden gedacht?

-patient >50
-klachten niet binnen een maand met conservatieve therapie verbeterd
-symptomen als gewichtsverlies, malaise, koorts, nachtelijk pijn
-maligniteit in de VG (prostaat- en mammacarcinoom)

Hoe wordt de ziekte van Bechterew ook wel genoemd en met welk eitwit wordt deze ziekte geassocieerd?

-spondylitis ankylopoetica of spondylartritis
-reumatische aandoening met een HLA-B27 associatie
-presentatie voor <35, M>V

Wat zijn kenmerken van patienten die zich met een osteoporotische inzakkingsfractuur presenteren?




-vaak bij postmenopauzele vrouwen
-of langdurig corticosteroïden gebruik
-Vanaf 50e neemt bij hen de botdensiteit af met 1% per jaar.
-inzakkingsfracturen (vaak ter hoogte van T12/L1)
-asymptomatisch of met pijn en verminderde mobiliteit

Wat is de proef van Lasèque en wanneer is deze positief?




Als het passief heffen van het gestrekte been gepaard gaat met uitstralende pijn tot voorbij de knie in dat been, is er sprake van een positief resultaat. 

Waar kan een positief proef van Lasèque op wijzen?

-discusherniatie
-aspecifieke lage rugpijn
-stijve hamstrings

Wat is het verschil met de gekruiste proef van Lasèque?

Positief bij pijn in het aangedane been bij het passief heffen van het niet aangedane been.

Gekruist: voor het aantonen
Gewone: voor het uitsluiten

Wat is de proef van Kemp?

patient wordt staand achterover in de richting van de aangedane zijde bewogen

Wat is het teken van Naffziger?

druk op beide vv. jugulares. dit geeft een toename van pijn door verhoging van de intraspinale liquordruk

Wara duidt het voelen van een trapje van de porcessus spinosi op?

Spondylolisthesis

Wat wordt er mogelijk gevonden LO als er sprake is van de ziekte van Bechterew?

-Drukpijn van de SI-gewrichten
-verminderde laterale bewegelijkheid van de wervelkolom

Wat zijn alarmsymptonen bij lage rugpijn?

-voorgeschiedenis met maligniteit
-langdurig gebruik van corticosteroiden
-rugpijn >50 voor de eerste keer
-mictie- of defecatiestoornissen
-krachtverlies in been of voet

Wat zijn de mogelijkheden voor aanvullend onderzoek?

-BSE (maligniteit, Bechterew)
-HLA-B26 (Bechterew, lage sensitiviteit)
-Röntgen (alleen op indicatie)
-CT-scan (benige afwijkingen, hernia -)
-MRI-scan (hernia, tumoren, infecties)
-Bot scan (bottumoren)
-discografie (discusdegeneratie)

Wat zijn indicaties voor een röntgen foto?

-inzakkingsfracturen
-metastase, botttumoren
-ziekte van Bechterew (laat stadium)

Wat zijn redenen om wel of geen lichamelijk onderzoek te doen?

Wel: differentieren, ernst, mate van beperking
Geen: pijnlijk, geen toevoeging aan diagnosen

NHG: eerste drie weken zonder alarmsignalen niet geindiceerd

Wat is het geïndiceerd beleid van aspecifieke rugpijn?

-bevorderen van beweging, activiteit en normaal functioneren dmv voorlichting, fysio, psychosociaal uitvragen
-pijnstillers als paracetemol en NSAID's
-controle bij geen verbetering of verergerde klachten (alert op chronisch beloop)

Wat is het geïndiceerd beleid van aspecifieke rugpijn >3wkn?

-verwijzen naar oefen- fysiotherapeut
-verwijzen naar psycholoog (chronisch beloop)
-overleg met andere behandelaars en evt. bedrijfsarts

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo