WG-9 abnormaal vaginaal bloedverlies
17 belangrijke vragen over WG-9 abnormaal vaginaal bloedverlies
Wat betekenen de begrippen menorragie en metrorragie?
Metrorragie =onregelmatig, geen cylcus herkenbaar en de hoeveelheid is wisselend
Wat betekenen de begrippen intermenstrueel bloedverlies, contactbloeding of posmeopauzaal bloedverlies?
Contactbloeding -> postcoitaal
postmenopauzaal: spontaan, later dan >1jaar na de menopauze
Hoe verloop de menstruatiecyclus en onder invloed van welke hormonen
LHRH -> FSH / LH -> oestrogenen en progestagenen
- Opbouw van endometrium o.i.v. oestrogenen = proliferatieve fase
- Oestrogenen induceren een LH piek -> eisprong waar corpus luteum overblijft en progestagenen produceert = secretiefase
- geen innesteling dus corpus gaat ten gronde -> daling progesteron productie -> afsterven van endometrium = menstruatie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Welke hormonale aandoeningen kunnen voor vaginaal bloedverlies zorgen?
- metrrorhagie des vierges; anovulatie in 1ste jaren blijven de follikels bestaan en dus oestrogeenspiegel hoog of bij menopauze
bijwerkingen van anticonceptie
- OAC; tussentijds bloedverlies a.g.v. licht oestrogeentekort (spotting)
- IUD koperspiraaltje > bloed, hormoonspiraal < bloed
- depotprogestagenen (geeft vaker amenorroe)
Overige hormoon disregulatie
- hypothyreoidie
- afwijkingen van hypothalamus of hypofyse (tumor)
Welke organische oorzaken kunnen vaginaal bloedverlies geven?
- Uterus; myomen, poliepen, endometriumcarcinoom, endometritis, endometriumhyperplasie of -atrofie
- Ovariumcarcinoom
- Cervix; carcinoom, poliepen, cervicitis (chlamydia)
- Vagina/vulvus; carcinoom, vaginitis, trauma, erosie
Carcinomen en atrofie -> vaak postmenopauzaal (daling van oestrogenen)
Cervix of vagina aandoening geeft vaak contactbloedingen
Welke zwangerschapscomplicaties kunnen voor vaginaal bloedverlies zorgen?
- deciduabloeding (innestellingsbloeding)
- miskraam
- Extra-uteriene zwangerschap (EUG)
- molazwangerschap; vrucht niet levensvatbaar maar wel celdeling en groei van de placenta
Welke twee groepen van stollingstoornissen kunnen voor meer vaginaal bloedverlies lijden?
Verworven; bv ziekte van Werlhof = Immuun Trombopenie (ITP) of een aandoening met suppressie of verdringing van het beenmerg bv leukemie
Welke zaken zijn handig om uit te vragen bij de anamnese als een vrouw afwijkend veel vaginaal bloedverlies heeft en waarom?
-tussentijds bloedverlies;
- vast tijdstip -> hormonaal
- of wisselend -> infectie of maligne
-pijn in de onderbuik
- toegenomen pijn in menstruatie -> uterusmyoom of endometriose
- buiten de menstruatie -> infectie
-contactbloedingen -> poliepen, ectropion of een carcinoom
-vol gevoel, obstipatieklachten -> ovariumcarcinoom
-seksuele contacten -> SOA
-mogelijkheid van zwangerschap
-stollingstoonissen (familie, verhoogde bloedingsneiging)
-VG (eerder gehad, medicatie)
-gehele urogenitale gebied -> om uit te sluiten
Welk lichamelijk onderzoek kan je toepassen bij iemand met vaginaal bloedverlies, wanneer is dit niet noodzakelijk? Welke bevindingen worden er mogelijk gedaan?
-vitale functie en temperatuur
-gynaecologisch onderzoek; speculum + vaginaal toucher
- openstaand ostium -> miskraam
- opstootpijn -> endometritis
- slingerpijn -> aandoening van adnexen
- symmetrisch vergrote uterus; zwangerschap, endometriose
- onregelmatig vergrote uterus; myoom
Welk eenvouding aanvullend onderzoek kan verricht worden bij vaginaal bloedverlies?
BSE od CRP kan passen bij een PID
FSH spiegel -> overgang
TSH of T4 -> hypothyreoidie
SOA test of cervixuitstrijkje
Welk complex aanvullend onderzoek kan worden gedaan bij vaginaal bloedverlies?
- Trans vaginale echoscopie; dikte van endometriumslijmvlies
- hysteroscopie; vermoeden van behandelbare intracavitaire afwijkingen + biopten afnemen
- histologisch onderzoek
- laparotomie bij verdenking op ovariumcarcinoom
- colposcopie -> bij abnormaal speculumonderzoek, als uitstrijkje verdacht is op cervixcarcinoom of persisterende contactbloedingen
Wat zijn pre-menopauzaal en post-menpauzaal de meest waarschijnlijke diagnoses?
- uterusmyoom groeien o.i.v. hormonen en -poliep
- >30jaar cervixuitstrijkje -> cervixcarcinoom
- SOA
- zwangerschap
Post-menopauzaal
- carcinomen
- poliepen
- atrofie/hyperplasie van endometrium
Wat zijn myomen, hoe worden ze onderverdeel en wat zijn de risicofactoren?
- intramuraal; tussen beide wanden
- subsereus; aan de buitenkant
- submucosaal; aan de binnenkant zal eerder bloedingen geven
20-40% heeft uterusmyomen zonder klachten..
risicofactoren zijn: negroide, obesitas, diabetes, hypertensie en ovariumcysten
Welke klachten kunnen optreden bij uterusmyomen?
- pijn bij menstruatie en seks
- drukkend gevoel in de onderbuik
- (overmatig) bloedverlies -> uterus kan niet goed contraheren wat normaal gebeurt om bloeding te stoppen -> nog harder samentrekken wat krampende pijn kan geven + oppervlak endometrium is groter
- vaginale fluor
- plasklachten bij druk op de blaas
- zelden: onvruchtbaarheid
Wat is het meest geschikte AV bij verdenking op myomen en hoe is het te behandelen?
- operatief verwijderen bij hysterscopie of laparoscopie/laparotomie
- embolisatie; afsluiten van vat naar myoom
- focused ultrasound; bij echografie vergruizen
- hystectomie; verwijderen gehele uterus
- medicamenteus met progestagenen, overgang opwekken, GnRG-analoog, of stollingsmiddelen
Wat voor mogelijke dingen kunnen zorgen voor een zwelling in de onderbuik en hoe kan je diffrentieren?
Ovarium/tuba; benigne nieuwvorming, tuba-ovarieel abces, EUG, maligniteit
TD: diverticulair of appendiculait infiltraat, maligniteit
Blaas; retentieblaas, maligniteit
-> transvaginale of een transabdominale echo, cervixcytologie en evt. MRI
Wat is een leiomyosarcoom en welk beleid wordt gehanteerd?
Expectatief beleid -> orale anticonceptiva om menstruatieklachten te verbeteren
Tumor erg groot -> uterusextirpatie
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
