WG-6 mictieklachten
16 belangrijke vragen over WG-6 mictieklachten
Wat zijn normaalwaarden bij de mictie?
frequentie <8x per 24u en 0 tot 1 keer per nacht
plasvolume per keer: 200-400 mm
maximale urineflow: >15 mm per seconde
Welke pathofysiologische oorzaken kunnen achter moeilijke mictie zitten?
- sensorisch defect -> vertraging in het gevoel van aandrang en hierdoor overvulling, waardoor de spiervezels van de m. detrusor overrekt raken, waardoor de blaaswand beschadigd raakt.
- Deze kan minder krachtig en gecoördineerd samentrekken, waardoor er urine achterblijft -> chronische blaasprikkeling -> vervroegde en frequentere mictiedrang ->
- De rustfase is verkort en de functionele blaascapaciteit verminderd.
- Onvoldoende contractiekracht en een verhoogde weerstand in de urethra leiden tot een zwakkere urinestraal en nadruppelen.
- bv door de obstructie komt de mictie pas bij een hogere aanvangsdruk op gang (hesitatie) en komt het voortijdig ten einde (residuvorming), wat geprobeerd wordt te compenseren dmv de buikspieren.
Waar kan differentiaal diagnostisch aan gedacht worden bij moeilijke mictie?
- BHP
- prostaatkanker
- urineweginfectie
- urethravernauwing en phimosis
- symptoomdiagnose LUTS
- blaasstenen
- Neurologische ziekten
- stress
- iatrogeen of door trauma
- medicatie
- congenitale afwijkingen
- functionele polydispie
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat zijn alarmsymptomen bij mictieklachten?
- Hematurie = bloed in de urine -> infectie, steen of maligniteit
- Acute retentie = onvermogen tot plassen -> katheterisatie
Wat is BPH en wat kan er bij onderzoek gevonden worden?
>30 jaar, LUTS klachten = moeilijk plassen zonder hematurie
Urineonderzoek normaal, rectaal toucher (pijn -> itis, onregelmatig -> carcinoom) normaal prostaat symmetrisch, glad en vast elastisch -> vergroot ook te zien op een echo
Hoe presenteert zich een UWI, hoe wordt de diagnose gesteld?
chronisch -> moeilijk plassen
Nitriettest en een dipslide
Creatine en echo nieren bij verdenking nierschade
Prostatitis -> verhoogd PSA en drukpijnlijke prostaat bij rectaal toucher
Wat is een phimosis, waar kan het door ontstaan?
- fysiologisch tot 5de levensjaar
- onvoldoende reiniging -> infectie, verkleving -> persisterende phimosis
- te klein aangelegd preputium
Welke klachten geven blaasstenen, hoe wordt de diagnose gesteld?
-> diagnose op basis van cytoscopie
Welke medicatie kunnen er voor mictieklachten zorgen?
Welke twee congenitale afwijkingen kunnen mictieklachten geven?
Epispadie -> urethra mondt uit in de dorsale zijde
Verschil met phimosis -> meatus is nog wel zichtbaar
Waarvoor staat PSA en wat zeggen de waarden?
Normaalwaarde = <3/4 ng/ml
>10 ng/ml is een indicatie voor verwijzing
≥ 3,0 ng/ml: er is een kans op prostaatcarcinoom, maar deze waarde kan ook verhoogd zijn door een prostatitis, blaasontsteking of een goedaardige prostaatvergroting
Welk aanvullend onderzoek is er mogelijk bij mictie (door huisarts of uroloog)?
- urineonderzoek
- PSA meting
- Creatine (malaise, eerdere UWI's of retentie)
- Uroflowmetrie; ml per seconde voor maximale flow
- Urodynamisch onderzoek; herhaalde meting door katheter
- cytoscopie; urethra, prostatica en binnenzijde blaas (prostaatoperatie of blaaspathalogie)
- residumeting; na plassen katheter voor achtergebleven urine, kan ook met echo (>100mm is afwijkend, >300mm complicatierisico's)
Welke soorten incontinentie heb je?
- stressincontinentie; intra-abdominale drukverhoging
- urge-incontinentie; bij aandrang niet kunnen ophouden, willekeurig samentrekken m. detrusor (bv denervatie)
- gemengde incontinentie: stress + urge
- reflexincontinentie; afwezigheid prikkel dus niet meer bewust maar via reflex
- overloopincontinentie; overvolle blaas -> steeds kleine beetjes (db, prostaat, vernauwing)
- functionele incontinentie; door verlies van cognitieve functie of verminderde mobiliteit (kindjes en ouderen)
Welke oorzaken kunnen incontinentie geven?
- Urologische oorzaken; prostaathypertrofie, prostaatresectie (waardoor littekenvorming of sfincterbeschadiging) en cystitis.
- Gynaecologische oorzaken; bekkenbodem spierzwakte dooraanleg/zwangerschap/vaginale bevallingen en operaties.
- Tumoren; myomen en ovariële gezwellen kunnen een afvloedbelemmering veroorzaken.
- Aandoeningen van het zenuwstelsel; o.a. CVA en ruggenmerglaesies.
- Geneesmiddelengebruik; diuretica of geneesmiddelen met (para)sympathisch effect.
- Psychologische factoren; stress, angst en paniek
- Overige stoornissen; cognitieve stoornissen, mobiliteitsstoornissen en omgevingsfactoren.
Hoe kan er medicamenteus worden behandeld bij mictieklachten?
zowel aspecifiek als bij nycturie -> prostaat ontspant beter
- tamsulosine voor ochtend
- afluzosine voor de nacht
Bijwerking: hypotensie daardoor duizelig en moe
Of anticholinergicum gedurende 6 weken -> beperkt effect
De belangrijkste bijwerkingen zijn droge mond en obstipatie
Hoe kan er medicamenteus worden behandeld in geval van prostaathypertrofie
TURP = trans-urethrale resectie van de prostaat
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
