WG-7 zwelling in de hals
17 belangrijke vragen over WG-7 zwelling in de hals
Wat zijn veel voorkomende plekken van vergrote lymfeklieren en hoe ontstaan deze?
--> ontstaat door proliferatie van plasmacelllen en door een snelle
toename in de omvang kan pijn ontstaan door rekking van het kapsel
Wat is het verschil tussen solitaire of gegeneraliseerde lymfeklierzwelling als het gaat om diagnoses?
Solitair -> diagnostiek op lokaal proces bv een wond in drainage gebied
Welke diagnoses bij lymfeklierzwellingen wil je absoluut uitsluiten?
- lymphadenitis colli; bacterie eenzijdig
- een geslachtsziekte; gonorroe, syfilis en aids
- HIV
- lymfeklierkanker
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat zijn vaak oorzaken van een lymphadenitis colli?
- infectie met mycobacteriën;
- ziekte van Pfeiffer;
- tuberculose;
- difterie.
Welke infecties kunnen gezwollen lymfeklieren geven?
- bovenste luchtweginfecties in de half
- mononucleosis infectiosa (Pfeiffer)
- cytomegalavirus (CMV)
- TBC
- toxoplasmose (parasiet)
- furunkel
- tropische infectieziekte
- lymfadenitis colli
- SOA's (gonorrie, syfilis, aids)
Welke systeemaandoeningen kunnen lymphadenopathie geven?
Welke soorten maligniteiten worden onderscheiden in de lymfe?
- metastase (nasopharynx)
- Hodgkinlymfomen; sternberg-Reed reuscellen, 15-45jaar (complete remissie)
- Non-hodgkinlymfomen; verzamelgroep, vroege metastasering
- lymfatische leukemie; meer algemeen beeld, chronisch vaak bij ouderen, acuut vaak bij kinderen en beenmergdepressie als anemie, infecties en bloedingen, slechte prognose
risico's: alcohol- en nicotinegebruik en leeftijd > 40.
Welke medicatie kan lymfadenopathie geven?
Wat zijn alarmsymptomen bij vergrote lymfeklieren?
- >40jaar oud
- afwezigheid van pijn -> meer kans op maligne
- grootte > 1cm
- gegeneraliseerde jeuk (onverklaard maar past bij lymfoom)
- supraclaviculaire klier
- zeer vaste consistentie
Welke dingen uit de anamnese kunnen je richting een bepaalde diagnose van vergrote lymfeklier helpen?
- tijdsbeloop na 3-4 wkn immuunreactie normaal over hoogtepunt, langzame groei past bij maligniteit. Snel ontstaan bij pfeiffer en tbc
- pijn duidt op ontsteking; afwezigheid van pijn dus op maligniteit, toename van pijn na alcohol -> hogdekinlymfoom
- symptomen passende bij infectie, verwonding, neoplasma in het drainagegebied
- algemene symptomen van virale of bacteriële infectie
- B-symptomen/alarmsymptomen
- infectieuze agentia, tropen, kattenkrabziekte, rauw vlees (toxoplasmose), risico gedrag als sex en drugs, geneesmiddelen gebruik
Hoe onderscheid atheroomcysten, ontstoken zweetklieren en lipomen van een lymfeklier?
Lipomen zijn meestal dieper gelegen
Welke aspecten van de zwelling dienen beschreven te worden?
- supraclaviculair -> maligne,
- oksels -> mamacarcinoom
- hals/anterieur/oppervlakking -> gegeneraliseerde infecties
- hals/posterieur/dieper -> huid van armen en thorax metastase
- zeer vast -> metastase,
- rubber -> maligne lymfoom, chronische leukemie
samenhang: met andere klieren, weefsels,
- lymfeklierpakketten aan de huid -> ontsteking (rode/warme huid)
- verkleefd met omgeving en vergroeid -> maligniteit,
- vergrote milt/lever -> systeemaandoening
Welk eenvoudig aanvullend onderzoek kan je bij lymfadenopathie doen?
Serologie: vermoeden op monocleosis infectiosa bevestigen
- viraal capside-antigen positief
- early antigen positief
- anti-EBNA titers negatief (doorgemaakte infectie)
Beeldvormende diagnostiek
- X-thorax (mediastinum)
- Echoscopie; grootte en cytologische punctie
- doppler onderzoek en MRI (maligne in hoofd/hals)
- CT-scan
Wat geeft de combinatie van Pfeiffer en een antibioticakuur voor bacteriële tonsillitis?
Welk complex aanvullend onderzoek kan je bij lymfadenopathie doen, wat zijn de indicaties?
- verhoogde kans op tumor in hoofd/hals gebied (1ste keus)
- patienten met HIV met verdenking op complicerende factor
Histologie; vereist bij diagnose Hodgekin en classificatie non-Hodgekin
Waar kan heesheid op duiden?
Waar duiden verschillende noduli die meebewegen met het slikken op, welke klachten passen hier nog meer bij?
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden