WG-7 zwelling in de hals

17 belangrijke vragen over WG-7 zwelling in de hals

Wat zijn veel voorkomende plekken van vergrote lymfeklieren en hoe ontstaan deze?

55% daarvan zit in de hals, 5% onder de oksels en 14% in de liezen.
-->  ontstaat door proliferatie van plasmacelllen en door een snelle
toename in de omvang kan pijn ontstaan door rekking van het kapsel

Wat is het verschil tussen solitaire of gegeneraliseerde lymfeklierzwelling als het gaat om diagnoses?

gegeneraliseerd bij 2 of meer gezwollen lymfekliersattions die niet onderling met elkaar verbonden zijn -> systemische aandoening met algemenen ziekteverschijnselen als koorts, nachtzweten, malaise, gewichtsverlies

Solitair -> diagnostiek op lokaal proces bv een wond in drainage gebied

Welke diagnoses bij lymfeklierzwellingen wil je absoluut uitsluiten?

  • lymphadenitis colli; bacterie eenzijdig
  • een geslachtsziekte; gonorroe, syfilis en aids
  • HIV
  • lymfeklierkanker
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn vaak oorzaken van een lymphadenitis colli?

  • infectie met mycobacteriën;
  • ziekte van Pfeiffer;
  • tuberculose;
  • difterie.

Welke infecties kunnen gezwollen lymfeklieren geven?

  • bovenste luchtweginfecties in de half
  • mononucleosis infectiosa (Pfeiffer)
  • cytomegalavirus (CMV)
  • TBC
  • toxoplasmose (parasiet)
  • furunkel
  • tropische infectieziekte
  • lymfadenitis colli
  • SOA's (gonorrie, syfilis, aids)

Welke systeemaandoeningen kunnen lymphadenopathie geven?

Sarcoidose, RA of lupus erythematosus

Welke soorten maligniteiten worden onderscheiden in de lymfe?

  • metastase (nasopharynx)
  • Hodgkinlymfomen; sternberg-Reed reuscellen, 15-45jaar (complete remissie)
  • Non-hodgkinlymfomen; verzamelgroep, vroege metastasering
  • lymfatische leukemie; meer algemeen beeld, chronisch vaak bij ouderen, acuut vaak bij kinderen en beenmergdepressie als anemie, infecties en bloedingen, slechte prognose

risico's: alcohol- en nicotinegebruik en leeftijd > 40.

Welke medicatie kan lymfadenopathie geven?

bijwerking van fenytoine, carbamazepine, allopurinol (huiduitslag en gewrichtsklachten)

Wat zijn alarmsymptomen bij vergrote lymfeklieren?

  • >40jaar oud
  • afwezigheid van pijn -> meer kans op maligne
  • grootte > 1cm
  • gegeneraliseerde jeuk (onverklaard maar past bij lymfoom)
  • supraclaviculaire klier
  • zeer vaste consistentie

Welke dingen uit de anamnese kunnen je richting een bepaalde diagnose van vergrote lymfeklier helpen?

  • tijdsbeloop na 3-4 wkn immuunreactie normaal over hoogtepunt, langzame groei past bij maligniteit. Snel ontstaan bij pfeiffer en tbc
  • pijn duidt op ontsteking; afwezigheid van pijn dus op maligniteit, toename van pijn na alcohol -> hogdekinlymfoom
  • symptomen passende bij infectie, verwonding, neoplasma in het drainagegebied
  • algemene symptomen van virale of bacteriële infectie
  • B-symptomen/alarmsymptomen
  • infectieuze agentia, tropen, kattenkrabziekte, rauw vlees (toxoplasmose), risico gedrag als sex en drugs, geneesmiddelen gebruik

Hoe onderscheid atheroomcysten, ontstoken zweetklieren en lipomen van een lymfeklier?

Atheroomcysten en zweetklieren zijn met de huid verbonden
Lipomen zijn meestal dieper gelegen

Welke aspecten van de zwelling dienen beschreven te worden?

lokalisatie;
  • supraclaviculair -> maligne,
  • oksels -> mamacarcinoom
  • hals/anterieur/oppervlakking -> gegeneraliseerde infecties
  • hals/posterieur/dieper -> huid van armen en thorax metastase
consistentie;
  • zeer vast -> metastase,
  • rubber -> maligne lymfoom, chronische leukemie
grootte; < 1 cm is normaal
samenhang: met andere klieren, weefsels,
  • lymfeklierpakketten aan de huid -> ontsteking (rode/warme huid)
  • verkleefd met omgeving en vergroeid -> maligniteit,
  • vergrote milt/lever -> systeemaandoening

Welk eenvoudig aanvullend onderzoek kan je bij lymfadenopathie doen?

hematologie; weinig voorspellende waarde
Serologie: vermoeden op monocleosis infectiosa bevestigen
  • viraal capside-antigen positief
  • early antigen positief
  • anti-EBNA titers negatief (doorgemaakte infectie)

Beeldvormende diagnostiek
  • X-thorax (mediastinum)
  • Echoscopie; grootte en cytologische punctie
  • doppler onderzoek en MRI (maligne in hoofd/hals)
  • CT-scan

Wat geeft de combinatie van Pfeiffer en een antibioticakuur voor bacteriële tonsillitis?

Kan jeukende huiduitslag geven

Welk complex aanvullend onderzoek kan je bij lymfadenopathie doen, wat zijn de indicaties?

Cytologie; snel en zinvol bij metastasering of recidieven maar grotere kans op fout-negatieve, niet nuttig bij (non)hodgekin
  • verhoogde kans op tumor in hoofd/hals gebied (1ste keus)
  • patienten met HIV met verdenking op complicerende factor

Histologie; vereist bij diagnose Hodgekin en classificatie non-Hodgekin

Waar kan heesheid op duiden?

Laesie van de n. recurrens wat past bij een longtopcarcinoom, of een tumor op de stembanden (roken!)

Waar duiden verschillende noduli die meebewegen met het slikken op, welke klachten passen hier nog meer bij?

Multinodulair struma kan gepaard gaan met klachten van hyperthyreodie; hartkloppingen, haaruitval en transpireren

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo