Samenvatting: Klo Jaar 2

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van KLO jaar 2

• 1 Chronische buikpijn (deel 1)

  Dit is een preview. Er zijn 25 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wanneer spreken we van chronische buikpijn?

  In dit hoofdstuk verstaan we onder chronische buikpijn lang bestaande of steeds terugkerende pijn in de onderbuik of in onder- en bovenbuik. Meestal wordt aangehouden dat er sprake moet zijn van een periode van 3 maanden continue of recidiverende klachten in de voorafgaande 6 maanden [1, 2].

• Wat is de invloed van chronische buikpijn?

  Elke pijn die chronisch wordt, heef een negatieve invloed op het dagelijks leven van de patiënt. Chronische buikpijnklachten kunnen leiden tot werkverzuim en tot afname van dagelijkse activiteiten en sociale contacten.
  
  Mensen met buikklachten hadden gemiddeld drie dagen per 3 weken last van hun klachten en ondernamen dan een aantal acties, zoals rust nemen, eerder naar bed gaan, extra letten op voeding en minder alcohol gebruiken. Op 11 % van de klachtdagen pasten mensen zelfmedicatie toe en 5 % van de dagen waarop ze klachten ervoeren, brachten ze ziek in bed door.

• Wat zijn de hoofdgroepen van aandoeningen bij chronische buikpijnklachten?

  • Gastro-intestinale aandoeningen:
    
  • prikkelbaredarmsyndroom 
  • obstipatie 
  • lactose-intolerantie
  • diverticulitis 
  • coeliakie 
  • chronisch inflammatoir darmlijden 
  • infectieuze colitis 
  • colorectaal carcinoom 
  • Vasculaire stoornissen
  • angina abdominalis 
  • urologische aandoeningen 
  • chronische urineweg infecties 
  • grote nierstenen en koraalstenen 
  • gynaecologische aandoeningen:
  • endometriose 
  • uterusmyomen 
  • ovariumtumoren of - cysten 
  • pelvic inlammatory disease 
  • overige aandoeningen 
  • adhesies 
  • buikwandpijn 
  • overklaard

• Wat is chronisch inflammatoir darmlijden?

  Zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn (.fg. 33.1 en 33.2) kan aanleiding geven tot chronische buikpijnklachten in de vorm van buikkrampen, opgezette buik en diarree, afankelijk van ernst en uitgebreidheid van de aandoening. Bij hefige ziekteactiviteit staan andere klachten dan buikpijn op de voorgrond, zoals diarree met bloed- en slijmverlies en algemene verschijnselen zoals malaise, gewichtsverlies en koorts.

• Wat zie daarnaast nog als verschil tussen Crohn en colitis?

   Infltraat en fstelvorming komen met name bij de ziekte van Crohn voor; bij colitis ulcerosa kan ook een stenose ontstaan als de ontsteking zich herstelt.

• Wat is infectieuze colitis?

  Het is de vraag of darminfecties chronische buikklachten kunnen veroorzaken. Voor virale en bacteriële infecties is dit niet aangetoond. Er bestaat gerede twijfel of parasieten zoals Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (.fg. 33.3), Cryptosporidium parvum en Dientamoeba fragilis langerdurende buikpijnklachten kunnen veroorzaken. Wanneer de patiënt tevens chronische diarree heef, is dit verband waarschijnlijker [38]. De Blastocystis spp. zijn darmparasieten die bij miljoenen Nederlanders in de darmen aanwezig zijn. Er is geen verband tussen aanwezigheid van deze parasieten en klachten. Bij mensen met een of meer psychosociale risicofactoren kan een PDS ontstaan na een darminfectie [26, 27].

• Een tumor in het colon of rectum kan intermitterende pijn links of rechts in de onderbuik veroorzaken, afankelijk van de plaats van de tumor. Lokale veranderingen in de darm door de tumor kunnen aanleiding geven tot een veranderd defecatiepatroon. Wat zie je bij coecum of colon ascendens gelokaliseerde carcinomen?

  Bij in het coecum of colon ascendens gelokaliseerde carcinomen treden klachten vaak later in de tijd op dan bij meer distaal gelegen carcinomen. Dit komt door een grotere diameter van het colon en een zachtere consistentie van de feces

• Een tumor in het colon of rectum kan intermitterende pijn links of rechts in de onderbuik veroorzaken, afankelijk van de plaats van de tumor. Lokale veranderingen in de darm door de tumor kunnen aanleiding geven tot een veranderd defecatiepatroon. Hoe manifesteert een tumor in rechtercolon zich eerder?

  Een tumor in het rechtercolon manifesteert zich eerder als ijzergebrekanemie (als gevolg van occult bloedverlies) dan met obstructieverschijnselen.

• Wat is essentieel om mensen met een verhoogd risico op het krijgen van coloncarcinoom op het spoor te komen?

  De (familie) anamnese is essentieel om op het spoor te komen van een verhoogd risico op het krijgen van een coloncarcinoom. Patiënten met een dergelijk erfelijke darmziekte en hun familie worden in kaart gebracht door een klinisch genetisch centrum en de STOET, stichting opsporing erfelijke tumoren, die tevens attendeert op tijdstip van surveillance, coloscopie en dergelijke. Een (sporadisch) colorectaal carcinoom komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen (3 : 2). Van de colorectale tumoren is 55–60 % gelokaliseerd in het rectosigmoïd deel van het colon.

• Wat is een chronische urineweginfectie?

  Een chronische urineweginfectie verloopt meestal symptoomarm en komt vooral voor bij kinderen en ouderen. Zeurende pijn in de onderbuik en in de flanken kan wijzen op een chronische urineweginfectie. In de meeste gevallen staan echter andere klachten op de voorgrond bij een urineweginfectie.