NIII: n. oculomotorius
13 belangrijke vragen over NIII: n. oculomotorius
Wat voor zenuw is de NIII?
Wat is er op het verloop van het ganglion ciliare te vinden?
- Autonome (PS) vezels naar oogbol = m. Sphincter iridis
- M. Ciliare = pupil verkleinen
Waar ontstaat de autonome component v/d NIII?
- Kort na NII thv de crus cerebri
- Komt naar buiten uit de schedel (samen met n. Opthalmicus)
- Loopt in de oogbol
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Welke externe oogspieren zijn er?
- 4 rechte en 2 schuine
- Ook m. Retractor bulbi die oogbol in oogkas kan trekken
- NIII heeft geen invloed op de MRB (geïnnerveerd door NVI) en de dorsale schuine
Wat gebeurd er als de NIII compleet kapot is?
- Bepaalde bewegingen gebeuren niet meer
- Oogbol gaat naar lateraal en langs bovenkant naar beneden (dus oog gaat lateraal en schuin staan)
Wat doet een retrobulbaire abces met de NIII?
Welke input krijgt de NIII?
- Bij lichtprikkel geeft de NIII een autonome respons = pupil samentrekken
- Input van evenwichtsapparaat krijgen (niet enkel van NII)
Hoe kan de functie v/d NIII getest worden?
- Licht-pupil reflex
- Kantelen van het hoofd
Wat wordt er gedaan bij de licht-pupil reflex?
- Autonome component NIII testen
- Licht in 1 oog - vernauwen van pupil in beide ogen
- Vereist intacte NII, colliculus rostralis, mediale lemniscus, fasciculus longitudinalis medialis & NIII
- Let op: geen nood aan intacte visuele cortex! Dus afwezige pupilreflex met duidelijke visuele activiteit (dreigreflex) wijst op perifeer letsel
- Als NIII compleet uitgevallen is, dan pupilsfincter niet meer werken = constant vergroot --> pupil ene oog is groter dan in andere oog
- Dit kan ook zijn door blindheid, als er geen input van NII is
- Anisocorie = diameter ene pupil is groter de andere - verschil tussen links & rechts (niet symmetrisch)
Wat wordt er gedaan bij het kantelen van het hoofd?
- Normaal blijven ogen horizontaal staan
- Hiervoor actie nodig van NIII, NIV, NVI & NVIII met bijbehorende connecties
- Doorgaans hier afwijking toegewezen aan NVIII - zie je een stoornis, dan die eerder te wijten aan stoornis thv NVIII
- Kans is klein dat 3 efferente zenuwen tegelijk stuk zouden zijn dan die ene afferente
- Als ogen plots beginnen te wapperen, dan is er iets mis
- Geen gebruik maken van NII
Wat zijn de symptomen bij uitval v/d NIII (down and out)?
- Afhangen bovenste ooglid (m. Levator palpebrae superior) - ptosis (down)
- Strabismus - motorische component (out)
- Uitval m. Rectus oculi medialis (en m. Obliquus dorsalis)
- Uitval autonome componen: mydriasis (= pupildilatatie) en als unilateraal anisocorie (assymmetrie qua pupilgrootte)
- M. Obliquus dorsalis werkt nog wel en draait oogbol over dorsale zijde naar mediaal --> schuine stand pupil
- Ooglid wordt niet meer opgetrokken, externe oogspieren werken niet meer en pupilsfincter wordt niet meer geïnnerveerd (pupil vergroot)
- Als je dit allemaal ziet, dan weten dat de NIII aangetast is
Wat is een goede indicatie voor problemen bij NIII?
- Anisocorie
- Down and out
- Scheel kijken
- Geen pupil-licht reflex
Waar wordt er naar gekeken bij neurologisch onderzoek bij de NIII?
- Veranderingen in pupildiameter
- Symmetrie tussen beide ogen checken - evt. Anisocoria
- Normale respons op licht-pupil reflex
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden