Nutritional consequences of intestinal surgery - Small bowel resections and short-bowel syndrome - Small bowel resections - C
11 belangrijke vragen over Nutritional consequences of intestinal surgery - Small bowel resections and short-bowel syndrome - Small bowel resections - C
Welke zijn de nadelen van een vetbeperkt dieet bij SBS?
- Vet levert veel energie en geeft smaak aan de voeding.
- Een dieet rijk aan koolhydraten en beperkt in vet is zeer volumineus wat een uitdaging voor SBS-patiënt kan zijn.
- Deficiëntie van vet oplosbare vitamines en essentiële vetzuren.
Hoe kan een vetbeperkt dieet het risico op nierstenen verlagen bij stoma patiënten met een intact colon?
- Normaal gesproken wordt oxalaat aan calcium gebonden en uitgescheiden met de feces, een klein gedeelte kan in het colon worden geabsorbeerd.
- Bij SBS met een intact colon binden de niet geabsorbeerde vrije vetzuren aan calcium. Daardoor is meer oxaalzuur beschikbaar voor absorptie.
- Het geabsorbeerde oxaalzuur wordt uitgescheiden via de nieren, wat oxalaatstenen kan veroorzaken.
- Het verlagen van de vetinname (langeketenvetzuren) kan het risico op nierstenen verlagen.
- Wel moet voldoende calcium in de voeding of suppletie aanwezig zijn om dit effect te bevorderen.
Welke concentraties van glucose en natrium/zout moet een ORS hebben om vocht- en natriumverlies tegen te gaan bij patiënten met een jejunostoma?
- Natrium: meer dan 90 mmol/liter ofwel 5-6 g/l zout
- Glucose: 110-140 mmol/l (2-2,5 gram/100 ml)
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waarom is een magnesiumdeficiëntie niet te corrigeren door middel van verhogen van de hoeveelheid magnesium in de voeding bij SBS?
Bij een hypomagnesiëmie is het belangrijk om het vocht- en zouttekort te corrigeren (wat secundaire hyperaldosteronemie geeft).
Welke zijn de drie factoren van belang voor een optimale absorptie van vocht bij een jejunostoma?
Waarom hypotone dranken het risico op dehydratie verhoogt bij patiënten met een jejunostoma?
- Natrium en water worden niet geabsorbeerd in hypotone en isotone oplossingen.
- Bij een lage natriumconcentratie (< 90 mmol/liter) wordt water onttrokken van het plasma naar het lumen van het jejunum.
- Oplossingen met een hoge natriumconcentratie (> 90 mmol/liter) worden wel gemakkelijk (passief) opgenomen.
Welke maatregelen noodzakelijk zijn voor patiënt met hoge stomaproductie?
- Oraal vochtinname beperken en intraveneuze NaCl-suppletie starten.
- Na 2-3 dagen kan de intraveneuze suppletie geleidelijk verminderd en oraal voedings- en vochtinname verhogen met maximaal 500 ml ‘vrij te drinken’ en 500 ml ORS.
- Daarna uitbreiden oraal vocht tot maximum van 2-2,5 liter per dag (hypotone dranken tot maximaal 500 ml per dag en hypertone dranken tot 500 ml per dag).
- Vochtinname te reguleren door middel van een glucose-zoutoplossing (ORS) (minimaal 1000 ml per dag, in kleine slokjes gedurende de gehele dag).
Waarom komt een negatieve vocht- en natriumbalans weinig voor bij SBS-patiënten met resterend colon ten opzichte van patiënten zonder colon?
- Het colon heeft een grote capaciteit om water en natrium op te nemen.
- In het colon zijn de intercellulaire verbindingen gesloten en kan het water niet onttrokken worden van het plasma (zoals bij jejunostoma het geval is).
- ORS kan ook gebruikt worden bij jejunumcolon patiënten maar de hoeveelheid natrium is minder belangrijk.
Waarom is LCT (Long-Chain-Triglyceriden) en MCT (Medium Chain Triglycerides) goede alternatieven bron van energie bij patiënten met een intact colon?
- Het colon kan goed MCT-vet opnemen. Maar MCT-vetten leveren geen essentiële vetzuren.
- Een te ruime inname van MCT-vetten kan resulteren in misselijkheid, braken en ketose.
- Gemiddeld kan 40-80 gram LCT vet worden vervangen door MCT.
Waarom komen deficienties van wateroplosbare vitamines minder voor bij jejununcolon-patiënten ten opzichte van vetoplosbare vitamines?
Deficiënties van de vetoplosbare vitamines A, D en E zijn gebruikelijk bij patiënten met een SBS vanwege de vetmalabsorptie. Vitamine K wordt voor 60% gesynthetiseerd door colonbacteriën.
Waarom is een dieet laag in vet ideaal voor jejunum-colon patiënten?
- Om niersteenvorming te beperken of voorkomen: Langeketenvetzuren binden met calcium en magnesium, waardoor de oxalaatopname vergroot wordt en zo de kans op nierstenen groter is.
- Cholerische diarree te voorkomen: De galzouten worden in het distale ileum geabsorbeerd. Indien meer dan 100 cm terminaal ileum is verwijderd gebeurt dit niet meer. De niet-geabsorbeerde galzouten veroorzaken diarree met een verhoogde secretie van vocht en zouten.
- Diarree: Langeketenvetzuren die niet zijn opgenomen in de dunne darm zijn toxisch voor bacteriën en verminderen hiermee de bacteriële fermentatie van koolhydraten in het colon.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
