Rheumatology and bone disease - Rheumatoid arthritis
20 belangrijke vragen over Rheumatology and bone disease - Rheumatoid arthritis
Wat is reumatoïde artritis?
Waar kunnen niet-articulaire aandoeningen als psoriasis, iritis, inflammatoire bowel disease en niet specifieke uretheritis op?
Wat is de etiologie van reuatoïde artritis?
- Geslacht: Vrouwen voor de menopauze zijn 3x vaker aangetast dan mannen (Sekshormonen)
- Familiair & genetisch (HLA-DR4 & andere HLA)
- Roken
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Welke ziekten presenteren zich als een inflammatoire monoarthritis?
- septische artritis
- palindroom artritis
- traumatische heamathose
- psoriatische, reactieve, reumatoide reuma
Welke ziekten presenteren zich als een inflammatoire polyarthritis?
- reumatoide artritis
- reactieve artritis
- sponodyloarthritis met psoriasis
- post-virale artritis
- lyme artritis
Wat zijn de klinische kenmerken van RA?
- Reumafactoren en a-CCP verhoogd
- langzaam progressieve, symmetrische, perifere polyartritis
- meestal meer dan 4 gewrichten, vooral kleine gewrichten in de handen en voeten
- Ochtendstijfheid
- CRP is meestal verhoogd
- RA kan plotseling of meer sluimerend ontstaan, het verloop is wisselend
- Goede en slechte periodes wisselen zich af.
Wat zijn diagnostische kenmerken van polyartritis?
- polyarticulaire onset
- positieve anticyclische citrullinated peptide antilichamen (ACPA)
- positieve reuma factor (RF)
- gewrichtserosie op röntgenfoto
- duur >3-6 maanden
Wat zijn complicaties van RA?
- Septische artritis
- Amyloïdose (abnormale neerslag van eiwitten in weefsels en organen)
- Gescheurde pezen en gewrichten
- Een compressie van het ruggenmerg
- De dood:
- lymfoproliferatieve ziekten
- gastro-intestinale ziekten
- cardiovasculaire ziekten
Waartegen worden bij reumatoïde artritis antilichamen gemaakt?
Wat houdt reumatische factor (RF) in?
Waarop wordt de diagnose RA gebaseerd en welke diagnostische bevindingen worden er gevonden bij RA?
Ook kan het bloed worden onderzocht op reumafactoren en anti-CCP. Met röntgen kan worden gezien of een gewricht is ontstoken
Hoe wordt een patiënt met RA behandeld?
- prostaglandinesynthetaseremmers (pijnstillend + ontstekingsremmend)
- DMARDs (na 4 weken, bij onvoldoende effect 1, ziekteactiviteit is erg belangrijk) (methotrexaat, suflasalazine, leflunomide)
- glucocorticosteroïden
Hoe kenmerkt vroege reumatoïde artritis zich?
- patiënten klagen over stijfheid en pijn in de kleine handgewrichten (metacarpophalangeaal (MCP), priximaal en distaal interphalangeaal (PIP&DIP)
- ellebogen, polsen, knieën, schouders en tenen vaak aangedaan
- moeheid
- pijn en stijfheid ergst in de morgen en bij kou
- slaap verstoord
Welke complicaties kunnen optreden bij reumatoïde artritis?
- beschadigde pezen
- beschadigde gewrichten
- gewrichtsinfecties
- amyloidose (zeldzaam)
Wat zijn gevolgen van ineffectieve behandeling of niet behandelde reumatoïde artritis?
- combinatie van ulnaire lifting en palmaire subluxatie (zie afbeelding)
- gefixeerde flexie of hyperflexie van Proximale interphalingeale gewichtjes (PIP)
- zwelling en subluxatie van ulnaire styloid.
Welke onderzoeken helpen om Reumatoïde artritis te diagnostiseren?
- Bloedonderzoek: vaak anemie aanwezig
- CRP
- Seriologie: ACPA, RF en ANA
- Röntgen
- Bewegen gewricht bij effusie
- Doppler echo
Met welke medicatie kunnen symptomen van Reumatoide Artritis worden onderdrukt?
Welk effect kunnen corticosteroïden hebben bij gebruik bij Reumatoïde Artritis?
Corticosteroïden kunnen zorgen voor secundaire osteoporose. Veelal bij gebruik van >3 maanden.
Voor vermindering van bijwerkingen moet men calcium, vitamine D en bifosfaten slikken.
Welke medicatie wordt gegeven om het achterliggende proces bij Reumatoïde artritis te bestrijden?
- Mathotrexaat: gouden standaard in RA, slecht getolereerd, vaccinatie tegen pneumokokken en influenza nodig, Foliumzuur oraal verminderd bijwerkingen
- Hydroxychloroquine: in milde ziekte
- Leflunomide: immunomodulerende functie (blokkeerd klonale expansie t-cellen), diarree wordt na tijdje minder, optie voor patiënten die niet op metotrexaat reageren, door lange halfwaardetijd (4-28 d) niet geschikt voor vrouwen die kinderwens hebben op korte termijn
Welke patiënten met reumatoïde artritis hebben een slechte prognose?
- Klinisch: sluipende onset, vrouwen, snel toenemend aantal aangedane gewrichten
- Bloed: CRP/ESR er hoog, anemie, ACPA antilichamen, RF
- Röntgen: vroege erosieve schade, (kraak)been beschadiging
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)