Gastrointestinal disease - Inflammatory Bowel Disease (IBD)

17 belangrijke vragen over Gastrointestinal disease - Inflammatory Bowel Disease (IBD)

Wat is de eipdemiologie van Inflammatory Bowel Disease?

De incidentie van de ziekte van Crohn verschilt per land maar is gemiddeld 4-10 op 100.000 jaarlijks. De incidentie van Ulceratice Colitus is 6-15 per 100.000.

Welke factoren hebben de grootste invloed op het ontwikkelen van IBD?

  • genetische aanleg
  • milieu
  • intestinale microbacteriën
  • immuunrespons van de gastheer

Welke milieufactoren hebben invloed op het ontwikkelen van IBD?

  • roken: verhoogde kans op Crohn's, juist verlaagde kans op Colitis Ulcerosa
  • NSAID's
  • hygiëne: goede hygiëne geeft verhoogde kans op Crohn's. maar niet op CU
  • voeding
  • psychologische factoren als stress
  • appendicectomie: 'beschermend' in UC, verhoogde kans Crohn's.
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het verschil tussen de twee soorten Inflammatory Bowel Disease qua plaats van ontsteking?

Colitus Ulcerosa komt voor enkel in het colon, terwijl de ziekte van Crohn in het gehele verteringsstelsel kan voorkomen, van mond tot anus.

Waar in het verteringsstelsel komt Crohn's voor?

Crohn's kan overal voor komen, maar meestal is maar een klein stukje aangedaan. Wel kunnen het veel kleine stukken zijn, zoals op de foto te zien. Dit in tegenstelling tot Colitis Ulcerosa, waarbij juist grote delen van enkel het colon zijn aangedaan.
Crohn's heeft voorkeur voor het terminale ileum en het ascending colon.

Hoe verschillen de microscopische veranderingen tussen Crohn's en Colitis Ulcerosa?

In Crohn's omvat de ontsteking alle lagen van de darmwand, terwijl in UC juist sprake is van een meer oppervlakkige ontsteking van de mucus.
In Crohn's is het aantal chronische inflammatoire cellen en lymfoide hyperplasie toegenomen. Ook is er in 50% van de gevallen sprake van granulomen. Deze granulomen zijn niet verkaasde epitheloide cel aggregaten met Langerhans reuzecellen.
In CU is er een chronische ontsteking van de mucus met ontstekingsinfiltraat in de lamina propria.

Welke extragastrointestinale manifestaties komen voor in inflammatoire bowel disease?

Type I: enkel gewrichten aangedaan (1-5)
Type II: meerdere gewrichten aangedaan (polyarticulair), uveïtis

Verder komen conjuctivitis, erythema nodosum, sclerotische cholangitis, vette lever, chronische hepatitis, cirrose en galstenen voor.

Hoe kenmerkt de ziekte van Crohn zich?

  • Diarree: in 80% van gevallen met bloed
  • Abdominale pijn: vaak coliek-achtig
  • Gewichtsverlies
  • Hierbij vaak malaise, anorexie, overgeven, milde koorts

Wat laat bloedonderzoek in Crohn's zien?

  • Anemie: tekort aan ijzer/foliumzuur
  • Verhoogde erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) en verhoogde CRP
  • Hypoalbuminemie
  • Abnormale leverchemie
  • Serologie: pANCA negatief

Welk beeldvormend onderzoek wordt gebruik in Crohn's?

  • Colonoscopie: wanneer betrekking van colon wordt vermoed, maar niet in ernstig zieke patiënten
  • Bovenste GI endoscopie: oesofagus betrekking uitsluiten
  • Beeldvorming dunne darm met barium follow-through, CT-scan met oraal contrast, echo of MRI: essentieel in alle patiënten met vermoeden op Crohn's

Hoe ziet de behandeling van de ziekte van Crohn er uit?

Introductie van remissie:
  • Glucocorticosteroïden: budesonide
  • Antibiotica: ciprofloxacin en metronidazole
  • Aangepaste voeding: laag vetgehalte (1,3%) en laag linoleumzuur gedurende 28 dagen; zelfde effect als steroiden.
  • Anti-TNF: in patiënten met slechte prognose vroeg beginnen; infliximab, adalimumab, certolizumab.


Onderhoudsbehandeling in remissie:
  • Niets; bij goede prognose geen behandeling nodig
  • Immunosupressieva: in slechte prognose: azathioprine, mercaptopurine, methotrexaat

Hoe kenmerkt Colitis Ulcerosa zich?

Het voornaamste kenmerk is ontlasting met bloed en mucus. Hierbij valt op dat de ontlasting soms goed van structuur is. De frequentie van ontlasting is erg hoog: 10-20 keer per dag in ernstige gevallen.
Verder heeft men soms een onaangenaam gevoel in de onderbuik, is er sprake van algehele malaise, anorexie en gewichtsverlies.

Wat is een zeer ernstige complicatie in Colitis Ulcerosa?

Toxisch megacolon; hierbij is de dikke darm vergroot en ontstoken. Op een röntgenfoto is deze goed in beeld te brengen (zie afbeelding). Omdat er perforatie kan ontstaan is een toxisch megacolon levensbedreigend.
Wanneer het colon niet binnen 48 uur is geslonken, wordt operatie uitgevoerd.

Welke beeldvorming is gepast in Colitis Ulcerosa?

Colonoscopie met mucosa biopt is gouden standaard.
Röntgenfoto laat dilatatie zien in toxisch megacolon.

Rectum touche laat bloed zien. Een starre sigmoïdoscopie laat ontstoken, bloedende mucosa zien.

Hoe verschillen de bloedwaarden in de ziekte van Crohn van die in Colitis Ulcerosa?

In beiden zijn de erythrocytenbezinkingstijd en CRP toegenomen. Ook anemie komt in beiden voor. Een verschil is dat UC vaak ANCA positief is, terwijl Crohn's altijd negatief is.

Welke medicatie wordt in alle gevallen van Colitis Ulcerosa voorgeschreven?

In alle gevallen wordt een aminosalicylaat voorgeschreven. Het actieve bestanddeel is 5-aminosalicetaalzuur.
Toedieningswijze is in eerste instantie rectaal.

Wat is de prognose van Colitis Ulcerosa? Wat zijn eventuele complicaties?

Ongeveer 1/3 zal meer distale onsteking ontwikkelen en 5-10% zal gehele ontsteking van het colon ontwikkelen.
1/3 van de patiënten zal een enkele aanval krijgen, terwijl de overige 2/3 terugvallen heeft. Na 20 jaar na diagnose heeft 1/3 colectomie ondergaan.

CU geeft verhoogde kans op het ontwikkelen van coloncarcinomen. Patienten met actieve ziekte hebben twee keer grotere kans op abortus.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo