Liver, biliary tract and pancreatic disease - The Pancreas - Pancreatitis

7 belangrijke vragen over Liver, biliary tract and pancreatic disease - The Pancreas - Pancreatitis

Benoem de oorzaken van acute en chronische pancreatitis. Benoem verschillen/overeenkomsten.

Overeenkomsten: alcohol kan beide vormen van pancreatitis als gevolg hebben. Verder alles verschillend.

Hoe presenteert acute pancreatitis zich in de kliniek?

De pijn begint in het epigastrium en gaat gepaard met misselijkheid en overgeven. Verspreiding van de ontsteking naar de peritoneale holte kan pijn verergeren. Wanneer de ontsteking naar het retroperitoneum verspreid, kan rugpijn optreden.
De patiënt kan bekend zijn met eerdere aanvallen of galstenen.
Ook kan een alcohol 'binge' aanwijzend zijn.

Bij lichamelijk onderzoek is verminderde peristaltiek te horen.

Welke stappen kent de diagnostiek van acute pancreatitis?

Diagnostiek bestaat uit bloedonderzoek en radiologie. Bij bloedonderzoek wordt gekeken naar serum amylase (binnen 24 uur tot 3x zo hoog als normaal), serum lipase (stijgen langer dan amylase), CRP en andere basis dingen (BSE, electrolyten etc.).
Radiologisch onderzoek bestaat uit: röntgenfoto (perforatie uitsluiten), echografie van abdomen (galstenen uitsluiten), contrast CT (necrose aantonen <72 uur) en een MRI (galstenen en mate van beschadiging in kaart brengen).
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn de complicaties van acute pancreatitis?

Acute pancreatitis kan veel complicaties geven in de eerste 7 dagen. In deze eerste periode kan een systemtische ontsteking ontstaan met multi orgaanfalen als gevolg.
Na deze eerste periode van 7 dagen is de prognose afhankelijk van de graad van necrose van de pancreas. Bij >50% necrose is chirurgische interventie nodig.

Wat zijn de mogelijkheden van behandeling van acute pancreatitis?

Met behulp van de APACHE II score kan een behandeling worden opgesteld, 24 uur na de aanval. Na 48 uur moet deze score opnieuw worden bepaald om de ernstige gevallen te onderscheiden.

Wanneer er groot volumeverlies is, is een intraveneus infuus en een centraal veneuze lijn aangewezen.
Verdere behandeling kan bestaan uit:
  • nasogastrische suctie: voorkomt aspiratie pneumonie
  • profylactische antibiotica
  • analgesia: tramadol of ander opiaat voor pijncontrole na binnenkomst SEH
  • anticoagulatie: laag moleculaire heparine voor voorkomen DVT

Beschrijf de klinische presentatie van chronische pancreatitis.

Pijn, met name in het epigastrium, is de voornaamste klacht bij patiënten met chronische pancreatitis. De pijn straalt vaak uit naar de rug. De pijn kan voor komen in aanvallen of kan constant zijn.
Gewichtsverlies en anorexia kunnen sterk aanwezig zijn gedurende perioden van abdominale pijn.

Hoe wordt een patiënt met chronische pancreatitis gediagnosticeerd? Wat zijn de principes van behandeling?

Diagnostiek bestaat uit:
  • serum amylase en lipase: verhoogd
  • elastase in ontlasting: normaal
  • genmutaties: PRSS1, SPINK1, CFTR
  • transabdominale echo
  • contrast CT: bij calcificatie van pancreas positief
  • endoscopische echo


Behandeling:
De behandeling bestaat voor een groot deel uit pijnbestrijding. Hiervoor kan een combinatie van NSAID's en een opiaat geschikt zijn. Chirurgische interventie is gericht op verbeteren van drainage van de pancreas en heeft weinig effect.
na 6-10 jaar is 60% van de patiënten pijnvrij.
Ter behandeling van de steatterhoe worden pancreas enzymen vervangen dmv supplementen.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo