Endocrine disease - Pituary hypersecretion syndromes
7 belangrijke vragen over Endocrine disease - Pituary hypersecretion syndromes
Wat zijn typische kenmerken van acromegalie/reuzengroei?
1/4 presenteert zich met visuele defecten of hoofdpijn
In de overige gevallen worden deze mensen ontdekt door een alerte arts of verpleger.
Zweten, hormonen en zwelling van zachte weefsels zijn vaak kenmerkend.
Hoe wordt acromegalie gediagnosticeerd?
- Groeihormoonlevels: hoge waarden zijn niet diagnostisch maar wel aanwijzend
- Glucoseintolerantie test: diagnostisch wanneer er geen onderdrukking is van GH productie door glucose, soms is er zelfs stijging
- IGF-1 levels: bijna altijd >1,0 ug/L
- Visueel onderzoek: vaak zichtsafwijkingen
- MRI: wanneer bovenstaande testen abnormaal, kan adenoom laten zien
- Prolactine: milde hypersecretie komt in 30% voor
Welke effecten heeft prolactine?
- bevorderd melkproductie (maar niet borstgroei)
- verminderd activiteit gonaden
Werking buiten zwangerschap is onduidelijk.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat zijn kenmerken van een patiënt met hyperprolactinemie?
- galacterrhoe (melk uit borst), vaak spontaan en/of expressief (60%)
- oligomenorrhoe
- verminderd libido
- verminderde potentie in mannen
- onvruchtbaarheid
- symptomen oestrogeen of androgeendeficientie (osteoporose later stadium)
- milde gynaecomastie in mannen, geassocieerd met hypogonadisme
Hoe kan hyperprolactinemie worden gediagnosticeerd?
- Visuele testen
- Primaire hypothyreoidie: moet worden uitgesloten
- Anterieure hypofysefunctie moet worden getest bij vermoeden tumor
- MRI van de hypofyse wanneer gedacht wordt aan tumor of bij zeer sterk verhoogde levens prolactine (>1000 mU/L).
In welke twee groepen is het Cushing's syndroom op te delen?
- verhoogde ACTH vanuit hypofyse (65%), ectopische Cushing's
- overmaat aan endogene cortisol secretie (25%) door adrenale of nodulaire hyperplasie.
Hoe wordt de diagnose Cushing's syndroom gesteld?
1) Bevestiging:
Deze fase bestaat uit het aantonen van ongepaste cortisolsecretie die niet wordt onderdrukt door exogene glucocorticoiden. Soms wordt de cyclische Cushing gezien. Hierbij komen en gaan de symptomen. Dit kan onderzocht worden doormiddel van:
- 48-uurs dexametazon test
- 24-uurs vrije cortisolbepaling urine
- circadian ritme: cortisolsecretie volgt normale ritme (of niet in Cushing)
2) Differentiaaldiagnose:
- klassieke ectopische ACTH-syndroom
- ectopische tumoren
- ....
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)