Startpagina / Samenvattingen / Kumar and Clark's Clinical Medicine / pylori-maag-ulcer

Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum - Helicobacter pylori infection

Q: Wat voor organisme is de Helicobacter pylori?

De H.Pylori is een Gramm-negatieve flagella bacterie. Het speelt een grote rol in het ontstaan van gastritis en maagzweren doordat de bacterie koloniseert in de slijmlaag van het gastric antrum van de maag.

Q: Wat zijn de eventuele gevolgen van een H. pylori infectie?

Gastritis van de maag : dit is het gebruikelijke effect, meestal asymptomatisch. De toename van zuurproductie kan soms leiden tot ulcers in de duodenum. Ulcer in duodenum: tegenwoordig is een ulcer in de duodenum minder vaak het gevolg van een H. pylori infectie dan vroeger (nu nog 50-75%). Maagzweer : gevolg is parietale cel verlies en verminderde zuurproductie. Meest gezien in lesser curvature van de maag. Adenocarcinoom in de maag B cel lymfoom in de maag

Q: Hoe ziet de diagnostiek er uit bij een vermoeden op een H. pylori infectie?

Niet-Invasief: Serologisch onderzoek : IgG antilichamen aantonen (90% sensitief) 13C-Ureum ademtest: met massaspectrometer (90% sensitief) Ontlasting onderzoek: begint ademtest te vervangen (97% sensitief) Invasief : Biopsie urease onderzoek : biopt uit maag/duodenum wordt gedaan om te kijken of H. pylori en het urease enzym die ze produceren aanwezig is. Histologie Kweek --> bij oudere patiënten ook endoscopie om kanker uit te sluiten

Q: Wat zijn complicaties van een ulcus pepticum?

Bloeding Perforatie : vaker bij duodenale ulcers Obstructie in afvoer van maag: bijvoorbeeld door oedeem rond ulcer of door vorming van littekenweefsel. tegenwoordig ziekte van Crohn en alvleeskliercarcinoom meest voorkomende oorzaak.

10 belangrijke vragen over Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum - Helicobacter pylori infection

Wat voor organisme is de Helicobacter pylori?

De H.Pylori is een Gramm-negatieve flagella bacterie.
Het speelt een grote rol in het ontstaan van gastritis en maagzweren doordat de bacterie koloniseert in de slijmlaag van het gastric antrum van de maag.

Hoe ziet de epidemiologie van de H.pylori er uit?

H. pylori prevalentie is het grootst in ontwikkelingslanden (80-90% van populatie). In ontwikkelde landen is de prevalentie 20-50%. De reden is dat de hygiëne hier minder is.

Hoe zorgt de H. pylori voor infectie?

De H. pylori is uitermate goed bestand tegen het zure milieu van de maag. Hier heeft de bacterie het 'alleenrecht' en koloniseert hij in de slijmlaag en er onder. Hier kan de H. pylori zorgen voor de expressie van lewis antilichamen op het oppervlak.
Ook wordt er apoptose geïntroduceerd door binding aan MHC-II moleculen.
Ook produceert de H. pylori urease enzymen, waardoor de omzetting van ureum naar ammoniak en chloride wordt gehinderd. Dit is direct cytotoxisch voor de cellen.

Wat zijn de eventuele gevolgen van een H. pylori infectie?

Gastritis van de maag: dit is het gebruikelijke effect, meestal asymptomatisch. De toename van zuurproductie kan soms leiden tot ulcers in de duodenum.
Ulcer in duodenum: tegenwoordig is een ulcer in de duodenum minder vaak het gevolg van een H. pylori infectie dan vroeger (nu nog 50-75%).
Maagzweer: gevolg is parietale cel verlies en verminderde zuurproductie. Meest gezien in lesser curvature van de maag.
Adenocarcinoom in de maag
B cel lymfoom in de maag

Bij wie komen peptische ulcers vooral voor?

Een ulcer in duodenum komt voor in 10% van de populatie en zijn twee tot drie keer meer gezien dan maagzweren.
In jonge mensen is de kans op een ulcer klein, maar in ouderen, met name vrouwen, neemt de kans juist toe.
De prevalentie in ontwikkelingslanden is erg hoog door de H. pylori bacterie, terwijl de prevalentie als gevolg van deze bacterie in de ontwikkelde landen juist af neemt maar door gebruik van NSAID's juist toe neemt.

Hoe verschilt een peptisch ulcer van een maagzweer?

Een peptisch ulcer kan zowel in de maag als in het eerste deel van de duodenum voorkomen, terwijl een maagzweer enkel in de maag voor komt.

Hoe kenmerkt een peptisch ulcer zich?

Wanneer een patiënt met één vinger naar het epigastrium wijst om de pijn aan te wijzen, duidt dit op een peptisch ulcer.
Een peptisch ulcer in de maag kenmerkt zich veelal door pijn direct na het eten, een duodenaal ulcer kenmerkt zich vooral duur pijn enkele uren na het eten.

Hoe ziet de diagnostiek er uit bij een vermoeden op een H. pylori infectie?

Niet-Invasief:

Serologisch onderzoek: IgG antilichamen aantonen (90% sensitief)
13C-Ureum ademtest: met massaspectrometer (90% sensitief)
Ontlasting onderzoek: begint ademtest te vervangen (97% sensitief)

Invasief:

Biopsie urease onderzoek: biopt uit maag/duodenum wordt gedaan om te kijken of H. pylori en het urease enzym die ze produceren aanwezig is.
Histologie
Kweek

--> bij oudere patiënten ook endoscopie om kanker uit te sluiten

Hoe wordt H. pylori infectie behandeld?

Meestal wordt behandeld met antibiotica. Controversieel is of iedereen met aantoonbare infectie (dus ook asymptomatische patiënten) behandeld moeten worden.
Behandeling bestaat bijvoorbeeld uit:

Omeprazole 20 mg+ clarithromycin 500mg en amoxicilline 1g. Alles 2x daags
Omeprazole 20 mg+ metronidazole 400mg en clarithromycin 500 mg, 2dd

Bovenstaande behandelingen moeten worden voortgezet voor 7 tot 14 dagen.Omdat in bepaalde gebieden de bacterie resistent is tegen bepaalde antibiotica, worden combinaties gegeven.

Patiënten met een hoog risico op bloedingen moeten altijd een 13C adem test of ontlastingsonderzoek ondergaan 6 weken na de behandeling om te kijken of deze effectief is geweest.

Wat zijn complicaties van een ulcus pepticum?

Bloeding
Perforatie: vaker bij duodenale ulcers
Obstructie in afvoer van maag: bijvoorbeeld door oedeem rond ulcer of door vorming van littekenweefsel. tegenwoordig ziekte van Crohn en alvleeskliercarcinoom meest voorkomende oorzaak.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Kumar and Clark's Clinical Medicine | 9780702044991 | Parveen Kumar, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum - Helicobacter pylori infection

Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum

Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum - Helicobacter pylori infection

10 belangrijke vragen over Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum - Helicobacter pylori infection

Wat voor organisme is de Helicobacter pylori?

Hoe ziet de epidemiologie van de H.pylori er uit?

Hoe zorgt de H. pylori voor infectie?

Wat zijn de eventuele gevolgen van een H. pylori infectie?

Bij wie komen peptische ulcers vooral voor?

Hoe verschilt een peptisch ulcer van een maagzweer?

Hoe kenmerkt een peptisch ulcer zich?

Hoe ziet de diagnostiek er uit bij een vermoeden op een H. pylori infectie?

Hoe wordt H. pylori infectie behandeld?

Wat zijn complicaties van een ulcus pepticum?

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum - Helicobacter pylori infection

Gastrointestinal disease - The Stomach and duodenum

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Diabetes mellitus and other disorders of metabolism

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Markten en overheid

Boekhouden geboekstaafd 2 : [theorieboek]

Wereldwijs 2HV

De organisatie van business intelligence

Ethiek in praktijk

Psychische stoornissen, gedragsproblemen en …

Nederlands leerboek jeugdgezondheidszorg.

Ontwikkelingspsychologie : inleiding tot de …

Vijf eeuwen opvoeden in Nederland / druk 3

Interculturele communicatie

Organisatie van de gezondheidszorg