Gastrointestinal disease - Pharynx and oesophagus - Gastro-oesophagael reflux disease (GORD)
6 belangrijke vragen over Gastrointestinal disease - Pharynx and oesophagus - Gastro-oesophagael reflux disease (GORD)
Beschrijf de pathofysiologie achter gastro-oesofagale refluxziekte?
In een normale situatie is reflux dus niet mogelijk, gezien de sfincters gesloten zijn tussen het slikken door. Ook bij een verhoogde intra-abdominale druk (bij liggen) blijven deze gesloten.
Echter bij GORD, is de sfincter niet goed afgesloten, waardoor reflux vanuit de maag naar de slokdarm kan lopen.
Welke facoren kunnen de oesofagus sfincters verstoren en dus voor reflux zorgen?
- zwangerschap of obesitas
- vet, chocolade of alcohol
- grote maaltijden
- roken
- medicatie (antimuscarinic, Ca2+-blokkers, nitraten)
- systemische sclerose
- hiatus hernia
Hoe presenteert zich gastro-oesofaleale reflux?
Reflux bij plat liggen of bij voorover buigen is eveneens een veel gezien fenomeen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Hoe ziet de diagnostiek bij vermoeden op gastro-oesofageale reflyxziekte er uit?
- endoscopie: sprake van hiatal hernia of oesofagitis (Barret's!!) ?
- reflux bijhouden door intraluminale monitoring in oesofagus: bij samenhang pH<4 en reflux, diagnose. (24 uur pH bijhouden)
Hoe wordt gastro-oesofageale refluxziekte behandeld?
Uitlokkende factoren als koffie, chocolade, alcohol en ander vet voedsel moet vermeden worden.
Medicatie:
- Alginaat bevattende antaciden: meest gebruikt
- Dopamine antagonist prokinetische agents: verhogen peristaltiek
- H2-receptor antagonisten: zuur onderdrukking, zonder recept
- Protonpompremmers: verminderen maagzuur productie, in milde ziekte,
Operatie:
Een laproscopie geeft in 90% van de gevallen een positief resultaat na 5 jaar.
Er moet niet operatief worden ingegrepen bij enkel een hiatus hernia.
Wat is de meest voorkomende complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte?
Komt vooral voor is obese mannen van middelbare leeftijd.
In het onderste deel van de oesofagus wordt het plaveiselcelepitheel vervangen door metaplasie cubitele mucosa. De afbakening van de bovenste rand is niet mooi recht, waardoor een 'vlam' patroon ontstaat (zie foto).
Bij vermoeden op een Barrett's Oesofagus wordt een endoscopie uitgevoerd.
Belangrijkste gevaar is dat 0,12-0,5% ieder jaar een oesofageaal adenocarcinoom ontwikkeld.
Behandeling bestaat veelal uit ablatie door endoscoop.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
![Trustpilot-logo](/images/design_2020/lp/clp-trustpilot-nl.png)