Gastrointestinal disease - Pharynx and oesophagus - Gastro-oesophagael reflux disease (GORD)
6 belangrijke vragen over Gastrointestinal disease - Pharynx and oesophagus - Gastro-oesophagael reflux disease (GORD)
Beschrijf de pathofysiologie achter gastro-oesofagale refluxziekte?
In een normale situatie is reflux dus niet mogelijk, gezien de sfincters gesloten zijn tussen het slikken door. Ook bij een verhoogde intra-abdominale druk (bij liggen) blijven deze gesloten.
Echter bij GORD, is de sfincter niet goed afgesloten, waardoor reflux vanuit de maag naar de slokdarm kan lopen.
Welke facoren kunnen de oesofagus sfincters verstoren en dus voor reflux zorgen?
- zwangerschap of obesitas
- vet, chocolade of alcohol
- grote maaltijden
- roken
- medicatie (antimuscarinic, Ca2+-blokkers, nitraten)
- systemische sclerose
- hiatus hernia
Hoe presenteert zich gastro-oesofaleale reflux?
Reflux bij plat liggen of bij voorover buigen is eveneens een veel gezien fenomeen.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Hoe ziet de diagnostiek bij vermoeden op gastro-oesofageale reflyxziekte er uit?
- endoscopie: sprake van hiatal hernia of oesofagitis (Barret's!!) ?
- reflux bijhouden door intraluminale monitoring in oesofagus: bij samenhang pH<4 en reflux, diagnose. (24 uur pH bijhouden)
Hoe wordt gastro-oesofageale refluxziekte behandeld?
Uitlokkende factoren als koffie, chocolade, alcohol en ander vet voedsel moet vermeden worden.
Medicatie:
- Alginaat bevattende antaciden: meest gebruikt
- Dopamine antagonist prokinetische agents: verhogen peristaltiek
- H2-receptor antagonisten: zuur onderdrukking, zonder recept
- Protonpompremmers: verminderen maagzuur productie, in milde ziekte,
Operatie:
Een laproscopie geeft in 90% van de gevallen een positief resultaat na 5 jaar.
Er moet niet operatief worden ingegrepen bij enkel een hiatus hernia.
Wat is de meest voorkomende complicatie van gastro-oesofageale refluxziekte?
Komt vooral voor is obese mannen van middelbare leeftijd.
In het onderste deel van de oesofagus wordt het plaveiselcelepitheel vervangen door metaplasie cubitele mucosa. De afbakening van de bovenste rand is niet mooi recht, waardoor een 'vlam' patroon ontstaat (zie foto).
Bij vermoeden op een Barrett's Oesofagus wordt een endoscopie uitgevoerd.
Belangrijkste gevaar is dat 0,12-0,5% ieder jaar een oesofageaal adenocarcinoom ontwikkeld.
Behandeling bestaat veelal uit ablatie door endoscoop.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
