Liver, biliary tract and pancreatic disease - Cirrhosis
9 belangrijke vragen over Liver, biliary tract and pancreatic disease - Cirrhosis
Wat is in het westen de meest voorkomende oorzaak van levercirrose? En wereldwijd?
Welk aanvullend onderzoek is geschikt voor levercirrose?
- leverfunctie: serum albumine en protrombine
- leverbiochemie: ALP verhoogd
- serum elektrolyten: laag Na+ wijst op leverziekte
- serum creatinine: >130umol/L geeft slechte prognose
Beeldvorming:
- echo: kan grootte en vorm in beeld brengen, ook vettige afzettingen.
- CT-scan:
- endoscopie:
- MRI-scan
Leverbiopt:
meestal nodig om het type en de ernst van de leverziekte aan te tonen.
Beschrijf de klinische kenmerken van Primaire billaire cirrose.
In latere fasen is de patiënt gepigmenteerd, heeft hevige pruritis en heeft geelzucht. Hierbij worden gepigmenteerde oogleden en cholesterol afzettingen in de vingertoppen gezien.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is er aan de hand in primaire billaire cirrose? Bij wie komt het vooral voor?
De IgM is toegenomen, mogelijk door een defect in omzetting van IgM naar IgG.
In 90% van de gevallen betreft het vrouwen tussen de 40 en 50 jaar.
Hoe luidt het aanvullend onderzoek en de behandeling van primaire biliaire cirrose?
- vaststellen Anti-mitochondriale antilichamen
- hoog serum alkaline fosfatase (enige abnormaliteit in leverchemie)
- serum cholesterol (verhoogd)
- serum IgM (verhoogd)
- Echo
Behandeling bestaat uit ursodeoxycholisch zuur welke de bilirubine en aminotransferase levels doet dalen. Deze moet al worden gegeven in de symptoomloze fase.
Voor verlichting van pruritis kunnen opioid antagonisten worden gegeven. Ook kan cholestyramine drie keer daags helpen.
Omdat er geen goede behandeling bestaat voor het onderliggende probleem, is levertransplantatie het meest gepast.
Hoe ziet de prognose er uit voor primaire bilaire cirrose?
Patiënten die zich melden met geelzucht en/of leverfalen overleven vaak ongeveer 5 jaar. In deze gevallen is levertransplantatie vereist. De overleving van levertransplantatie is 80% na 5 jaar.
Hoe ontstaat hemochromatose? Bij wie komt het voor?
Er zijn vier 'vormen':
- Type 1: HFE gen
- Type 2A: HJV gen
- Type 2B: HAMP
- Type 3: ThR2 gen
- Type 4: SLC40A1 gen
--> allen zijn autosomaal recessief behalve type 4 (SLC40A1)
In caucasians is hemochromatose de meest voorkomende genetische aandoening.
Hoe presenteert hemochromatose zich?
Hypogonadisme en andere endocriene abnormaliteiten ontstaan. In jonge patiënten ook hartritmestoornissen.
Hoe luidt het aanvullend onderzoek en de behandeling bij hemochromatose zich?
Heterozygoten hebben een normale bioschemische levertest en maar een kleine verhoging in de ijzerwaarden.
Homozygoten hebben een verhoogd ijzergehalte, verhoogde serum ferritine en een normale leverbiochemie.
Genetische testen worden uitgevoerd om genmutatie vast te stellen.
MRI en leverbioptie kunnen aanvullende informatie geven.
Behandeling bestaat uit venesectie. Hierbij wordt twee keer per week 500ml bloed weggezogen. Wanneer men dit twee jaar lang doet, is uiteindelijk 40g ijzer weggehaald. Testosterontekort kan worden aangevuld en voor eventuele diabetes moet insuline worden voorgeschreven.
Belangrijk onderdeel van de behandeling is het screenen van eerstegraads familieleden.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
