Rheumatology and bone disease - Systemic inflammatory vasculitis

12 belangrijke vragen over Rheumatology and bone disease - Systemic inflammatory vasculitis

Wat is systemische vasculitis

Vasculitis is ontsteking van de vaatwand. Het wordt gezien in vele ziekten. Systemische vasculitis is wijdverspreide vasculitis, waardoor systemische symptomen en tekenen ontstaan.

Hoe worden systemische vasculitiden ingedeeld?

Twee belangrijke kenmerken helpen bij het classificeren van deze vasculitiden: de grootte van de betrokken bloedvaten en de aan- of afwezigheid van ANCA. Wanneer ze op grote worden onderverdeeld, gaat dit als volgt:
  • Grote vaten vasculitis (aorta en zijn belangrijkste zijtakken)
  • Middelmatige vatnevasculitis (arteriën en arteriolen van gemiddeld en klein formaat)
  • Kleine vaten vasculitis (kleine arteriën, arteriolen, venulen en capillairen)

Wat zijn voorbeelden van grote vaten vasculitis?

  • Polymyalgia rheumatica (patiënt >50, plotselinge pijn en stijfheid in de ochtend)
  • Reuscelartritis (ontstaat bij geen behandeling PR, arteritis van de grote cerebrale arteriën, erg grote cellen)
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn voorbeelden  van middelmatige vaten vasculitis?

  • Polyartritis nodosa (middelbare mannen, vasculitis secundair aan de depositie van immuuncomplexen, fibrinoïde necrose van de vaatwand met microaneurysma’s, trombose en infarcten).
  • Kawasaki’s ziekte (kinderen <5 jaar, waarschijnlijk infectieus)

Wat zijn voorbeelden van kleine vaten vasculitis?

  • ANCA geassocieerd
    • Wegener (laesies in de bovenste luchtwegen, longen en nieren, begint vaak met ernstige verkoudheid)
    • Churg-Strauss (mannen in de 40, rinitis en astma, eosinofilie)
  • Niet-ANCA geassocieerd

Wat wordt bedoeld met ANCA-geassocieerde kleine vaten vasculitis?

ANCA staat voor Anti-Neutrofiele Cytoplasmatische Antilichamen. Met ANCA-geassocieerde kleine vaten vasculitis wordt dus een vasculitis bedoeld die ontstaat door antilichamen tegen neutrofielen in het cytoplasma.

Waaruit bestaat het aanvullend onderzoek voor PMR?

  • een verhoogde bezinking en/of CRP.
  • Serum alkaline fosfaten en γ-glutamyltranspeptidase kunnen verhoogd zijn in de acute ontsteking.
  • Anemie

Wat zijn de symptomen van reuscelarteriitis?

GCA is arteriitis van de grote cerebrale arteriën, wat in het verlengde van PMR kan ontstaan. De symptomen omvatten:
  • ernstige hoofdpijn
  • gevoeligheid van de schedel
  • Claudatio (zoals etalagebenen) van de kaak bij het eten
  • gevoeligheid en zwelling van één of meerdere temporale of occipitale arteriën.
  • plotselinge pijnloze, tijdelijk of permanent, verlies van zicht in één oog door de betrokkenheid van de oculus arterie
  • ernstige malaise
  • moeheid
  • koorts

Waaruit bestaat het aanvullend onderzoek voor GCA?

  • normochrome, normocytische anemie
  • Verhoogde bezinking en/of CRP
  • Abnormaliteiten in de lever biochemie
  • Een temporale arterie biopsie is de definitieve diagnostische test.
  • Cellulaire infiltratie van CD4+ T lymfocyten, macrofagen en enorme cellen in de vaatwand. Deze “giant cells” zijn niet altijd zichtbaar.
  • Granulomateuze inflammatie van de intima en media
  • Het uiteen breken van de interne elastische lamina
  • Enorme cellen, lymfocyten en plasmacellen in de interne elastische lamina

Hoe worden PMR en GCA behandeld?

  • Corticosteroïden
  • Prednison
  • In terugkerende casus: immunosuppressiva
  • Voorkomen osteoporose: calcium en vitamine D supplementen, en soms biofosfaten

Wat zijn de kenmerken van de ziekte van Wegener?

Wegener wordt gekarakteriseerd door laesies in de bovenste luchtwegen, de longen en de nieren. Het start meestal met ernstige verkoudheid, met daaropvolgende nasale mucosale ulceratie, gevolgd door hoesten, haemoptysis en pleuritische pijn. Soms kunnen de huid en het zenuwstelsel betrokken zijn.

Wat zijn de kenmerken van het Churg-Strauss syndroom?

Deze aandoening komt vooral voor bij mannen in hun 40ste. Ze hebben rinitis en astma, eosinofilie en systemische vasculitis. Er wordt gedacht dat het Churg-Strauss syndroom een ongewone progressie is van een allergische ziekte, terwijl anderen denken dat de primaire vasculitis zorgt voor de astma door de betrokkenheid van eosinofielen. Meestal bevindt de eosinofiele infitratie zich in de longen, perifere zenuwen en de huid, maar ook renale betrokkenheid komt voor.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo