Opzetten en gebruiken medische registratie voor benchmarken kwaliteit van zorg - Ontwikkel de benchmark inhoud en presentatie - Handout: Funnelplots in de zorg
6 belangrijke vragen over Opzetten en gebruiken medische registratie voor benchmarken kwaliteit van zorg - Ontwikkel de benchmark inhoud en presentatie - Handout: Funnelplots in de zorg
Wat maakt een funnelplot valide?
Zie de appendix A van Spiegelhalter hiervoor.
Er is een zesstaps-plan dat een betrouwbare funnelplot als eindresultaat heeft.
Noem enkele methoden van het construeren van betrouwbaarheidsintervallen bij een funnelplot
De keuze en bepaling van de betrouwbaarheidsintervallen zijn
- afhankelijk van de gebruikte uitkomstindicator:
- percentage
- standardized rate of
- risk adjusted rates) en van de
- verdeling van de uitkomstindicator.
Beschrijf de stappen voor het construeren van een funnelplot volgens Verburg
- Input op basis van het beleid
- Bepaal de kwaliteitsindicator en de bijbehorende referentiewaarde.
- Definieer de onderzoekspopulatie, en daarmee de gegevensbron of registratie, inclusief in- en exclusiecriteria
- Definieer de verslagperiode
- Stel het niveau van de betrouwbaarheidsintervallen vast.
- test de kwaliteit van de case-mix correctie
- test op de omvang per instelling (power)
- test op overdispersion tussen instellingen
- test op overige associaties
- constructie van de funnelplot.
- Als stap 2-5 goed doorlopen zijn, kan de plot gemaakt worden.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Waarop beoordeel je de kwaliteit van een funnelplot?
Wie maken gebruik van funnelplots om informatie te krijgen over de kwaliteit van zorg?
zorggebruikers
zorgleveranciers, medisch personeel dus
verzekeraars
beleidsvoerders
Artikel Spiegelhalter: figuur 6a laat zien dat de betrouwbaarheidsintervallen mogelijk niet correct zijn, door overdispersion. Welke oorzaak wordt hiervoor genoemd in het artikel? Welke oplossingen zijn er om hier mee om te gaan?
Idealiter vertegenwoordigen de verschillen tussen ziekenhuizen alleen de echte verschillen van kwaliteit van zorg en willekeurige variatie. In figuur 6a vallen veel ziekenhuizen buiten het betrouwbaarheidsinterval. Mogelijk komt de overdispersion in figuur 6a door co-variaten die niet gemeten zijn en waarvoor dan ook niet gecorrigeerd is. Iedere ontbrekende variabele kan op zichzelf een klein effect hebben, maar in totaal kan het effect groot zijn.
Mogelijke oplossingen zijn
- het verbeteren van de kwaliteitsregistratie en
- door het toepassen van case-mix correctie.
- Correctie door middel van een overdispersion parameter zoals te zien is in figuur 6 b en 6c.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
