Samenvatting: Kwartaal 3 Verloskunde
- Deze + 400k samenvattingen
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Kwartaal 3 verloskunde
-
Baring 1
Dit is een preview. Er zijn 26 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 18/02/2020
Laat hier meer flashcards zien -
Cervix: graviditeit & partus
- Graviditeit
- Fysieke ondersteuning uterus (behoud graviditeit door bindweefsel = stug)
- Barrière tegen indringers (ontstekingen)
- Partus
- Passage
- Verweking (hormonaal) -> collageen verandering structuur
- Verstrijking (hormonaal & mechanisch)
- Dilatatie (mechanisch)
- Graviditeit
-
Graviditeit -> partus hormonen
- Zwangerschap: progesteron onderdrukt contracties myometrium
- Baring: progesteronspiegel verlaagd -> geen remming meer op oxytocinereceptoren & verhoogd CRH
- CRH stimuleert verhoogde afgifte ACTH & DHEAS & Cortisol
- Stimuleert oestrogenen -> prikkelgeleiding -> contracties
- Door gap junctions gaat Ca2+ snel naar andere gladde spiercellen in de uterus (van boven naar beneden)
- Toegenomen prostaglandinensynthese
- Resultaat: contracties verplaatsen zich met 2 cm/s over uterus (te voelen)
- Zwangerschap: progesteron onderdrukt contracties myometrium
-
Start baring: myometrium
- Verandering in myometrium
- Vorming / verhoging van Contraction Associated Proteins (CAP'S)
- Oxytocine receptoren
- Prostaglandine F-receptoren
- Gap junction oppervlakte eiwitten als Connexin-43
-> Uteruscontracties - Verandering in myometrium
-
Hormoonwerkingen op uterus tijdens de partus
- Endocriene processen; hormonale communicatie (Prostaglandinen, progesteron, CRH en relaxine)
- Paracrine processen; directe communicatie tussen nabij gelegen cellen (CRH en relaxine)
- Autocriene processen: Hormonale communicatie die veranderingen in receptorcellen veroorzaken (prostaglandinen)
- Endocriene processen; hormonale communicatie (Prostaglandinen, progesteron, CRH en relaxine)
-
Symptomen die wijzen op start baring
- Uitwendig:
- Indaling caput
- Contracties (regelmatig)
- Verliezen slijmprop
- Teken (bloed binnenwand uterus door wrijving)
- (S) ROM = spontanous rupture of membranes
- Inwendig
- Verstrijking cervix
- ontsluiting
- Uitwendig:
-
Wanneer belt een zwangere
- Telefonisch contact:
- Als de vrouw denkt dat de baring begonnen is
- Als vliezen gebroken zijn
- Individuele afspraken (met multiparae)
- Huisbezoek
- Afspraken over
- Vervolg controles
- continue begeleiding -> helpt ook als de vrouw dit niet wilt
- Minder pijnstillingswens
- Minder niet vorderende ontsluiting
- Plaats baring (tijdstip vervoer naar ZH)
- Telefonisch contact:
-
Cervix dilatatie & vochtblaas tijdens ontsluiting
- Verweking, verstrijking en dilatatie
- Nullipara: volgordelijk
- Multipara: in elkaar overlopend process
- Verweking, verstrijking en dilatatie
-
Beoordeling (progressie) Durante partu
- Observatie vrouw
- fysiek en psychisch
- Uitwendig onderzoek en cortonen
- Vaginaal toucher
- P: Portio (cervix, weekheid, verstrijken)
- O: ontsluiting (in cm)
- V: vliezen (staand of gebroken & kleur vruchtwater)
- A: aard voorliggend deel (hoofd of sacrum)
- S: stand (Aalv, Aav enz.)
- I: indeling (diepste punt t.o.v. Vlakken van Hodge)
- RR controle (preeclamptische insulten)
- Observatie vrouw
-
Beoordeling conditie foetus (zwangerschap, baring, nood)
- Tijdens de zwangerschap:
- Groei uitwendig onderzoek & croonen reguliere prenatale controles
- Evenutele echoscopische controle (o.a. Groei en hoeveelheid vruchtwater)
- Tijdens de baring controle cortonen:
- Tijdens de ontsluiting iedere 15-30 min (actieve fase)
- Tijdens de uitdrijving na iedere wee
- Tekenen van foetale nood
- Overdracht gynaecoloog door diagnostiek en of kunstverlossing
- Episiotomie (eind uitdrijving -> 5 a 10 min winnen)
- Tijdens de zwangerschap:
-
Ontsluiting: latente fase
- Tijdsduur individueel bepaald, grote spreiding
- Multipara meestal kortere latente periode
- Regelmatige contracties 5-7 minuten
- Cervix verweekt, centreert & verstrijkt
- Ontsluiting tot 3-4 cm
- Eventueel tijdige interventies (wanneer het te lang duurt)
- Houdingsverandering
- Pijn reductie maatregelen
- Tijdsduur individueel bepaald, grote spreiding
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden