Samenvatting: L8: Geneesmiddelen

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van L8: Geneesmiddelen

• 1 Relevante geneesmiddeleninteracties

• Er zijn steeds meer chronisch zieke patiënten en medicatie geeft risico reductie alleen is dit niet geheel zonder nadelen:- Welk nadeel is hieraan verbonden? Ligt toe.- Ook hebben deze patienten meer zorgverstrekkers wat is daarom ook erg belangrijk? Ligt toe.

  Meer ongewenste neveneffecten
  - meer neveneffecten --> bij meer pillen
  - therapietrouw --> in correlatie met aantal pillen
  
  Bij meer zorgverstrekkers is balans erg belangrijk, vanwege:
  - over + onderbehandeling
  - minder optimale behandeling --> owv andere medicatie

• Welke 3 type interacties: additief/antagonistisch zijn er en wat houden zij in?

  Biologische variabiliteit
  
  Farmacodynamische interacties
  - wat het gm doet --> in lichaam
  - welke kettingreactie gm in lichaam in gang zet --> na interactie receptoren
  
  Farmacokinetische interacties
  - wat lichaam doet --> met gm
  - beschrijft processen --> wat er met werkzame stoffen in lichaam gebeurt

• 1.1 Farmacodynamische interacties

• Welke farmacodynamische interacties veroorzaken additieve medicatie bij:- Interactie atropine en TCA- Wat zijn 4 symptomen van verhoogde blootstelling aan anti-cholinergica?

  BV interactie atropine + TCA (tryclische antidepressiva)
  - bij oudere --> meer kans op delier
  - verdere cognitieve achteruitgang (vaak irreversibel)
  
  Symptomen verhoogde blootstelling anti-cholinergica (vb atropine)
  - tachycardie
  - verwardheid
  - urineretentie
  - obstipatie

• - Welke farmacodynamische interactie additief zorgt het gebruik van tramadol vaak voor in combinatie met welke MAO-inhibitoren?- Wat zijn de 3 symptomen hiervan?

  Tramadol (zwak opiode pijnstiller)
  - combi MAO-inhibitoren (anti-parkinson, anti-depressivum)
  - verhoogde serotonine neveneffecten
  
  Symptomen
  - agitatie
  - hyperthermie
  - stijfheid

• Welke 3 antagonistische farmacodynamische interacties zijn er bijvoorbeeld?

  1. Combinatie anti-coagulantia met bepaalde voeding
  - bv spruitjes --> daling anti-coagulerend effect
  
  2. Vitamine K --> in combinatie met
  - vitamine K antagonisten
  
  3. Bloeddruk verhogende medicatie 
  --> + aspirine 

• Welke 3 farmacodynamische interacties kunnen ontstaan als we het hebben over medicament op medicament? Ligt toe.

  1. Invloed absorptie en/of distributie
  
  2. Invloed op eliminatie
  - NSAID's geven nierfunctiestoornissen
  - eliminatie van andere medicatie vertraagt
  - gevaar bij --> kleine therapeutische breedte
  
  3. Beinvloeden CYP450
  - pompelmoessap inhibeert CYP450
  - afbraak medicatie vertraagt (concentratie tot x5)
  -> calciumantagonisten
  -> anti-epileptische medicatie (deze stimuleren ook CYP450)
  -> lipideninhibitoren
  -> immunosuppresiva (ciclosporine)

• Welke 4 farmacodynamische interacties kunnen teweeg worden gebracht als we het hebben over voedsel/water op medicament?

  1. Bisfosfonaten dienen nuchter te worden ingenomen
  
  2. Visolie heeft anticoagulerend effect
  - versterkt werking anticoagulantia
  
  3. Vit K als voedingssupplement 
  - in combi met vit k antagonisten
  
  4. Pompelmoes kan leiden tot 
  - overdosering geneesmiddel 
  - onderdosering gm

• Op welke manier zorgt pompelmoes voor het overdoseren en onderdoseren van geneesmiddelen?- Geef hierbij ook voorbeelden van welke medicatie.- Benoem minstens 5 veel voorkomende geneesmiddelen die hiermee gecorreleerd zijn. 

  1. Overdosering geneesmiddel
  - remt enyzme --> dat medicatie afbreekt
  - te veel gm in komt in bloed terecht 
  - bv cholesterolmedicatie + bloeddrukverlagers
  
  2. Onderdosering geneesmiddel
  - gm werkt minder --> doordat pompelmoes het effect afbreekt
  - bv anti-hystaminica
  
  Veel voorkomende geneesmiddelen
  - statines (cholesterol)
  - calciumantagnonisten (bloeddruk)
  - trombocytenaggregatieremmers 
  - immunosuppresiva 
  - antidepressiva 
  - anti-coagulantia 
  - anti-hystaminica
  - kankerbehandelingen 

• Welke 2 farmacodynamische interacties brengt sint-janskruiden (tegen lichte kwalen en depressieve gevoelens) - medicament met zich teweeg?

  1. Versterkt werking van:
  - antidepressiva 
  - anticoagulantia
  - digoxine
  - simvastatine (lipide-inhibitor)
  
  2. Inhibeert werking van:
  - immunosuppressiva 

• Welke 2 farmacodynamische interacties zijn er bij ziekte - medicament?

  Bijwerkingen
  - oudere meer uitgesproken
  - droge mond
  
  Onjuist gebruik
  - niet innemen