Samenvatting: L9: De Oncologische Patiënt

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van L9: De oncologische patiënt

• 1 Kanker

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Benoem de eigenschappen van de goedaardige kanker:- Cellen- Groei- Groeisnelheid- Metastase- Weefseldestructie

  Cellen
  - goed gedifferentieerd
  - scherpe begrenzing
  
  Groei
  - expansie --> maar geen infiltratie in omgevend weefsel
  - meestal ingekapseld
  
  Groeisnelheid
  - traag
  
  Metastase
  - niet
  
  Weefseldestructie
  - niet --> tenzij inferentie met bloedvoorziening

• Benoem de eigenschappen van de kwaadaardige kanker:- Cellen- Groei- Groeisnelheid- Metastase- Weefseldestructie

  Cellen
  - weinig gedifferentieerd
  - onscherpe begrenzing
  - anaplastisch
  
  Groei
  - perifere groei + infiltratie in + vernietiging omgevend weefsel
  - zelden ingekapseld
  
  Groeisnelheid
  - relatief snel
  - hoe minder gedifferentieerde cellen --> hoe sneller groei
  
  Metastase
  - via bloedbaan + lymfebanen
  - metastasen in andere organen
  
  Weefseldestructie
  - uitgebreide weefseldestructie

• 2 Therapie

• 2.2 Radiotherapie

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2.2
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat zijn de 4 directe effecten van RT in het hoofd hals gebied en op de tandweefsels?

  1. Mechanische eigenschappen van de tand
  - daling ultimate tensile strenght --> van glazuur + dentine
  - daling hardheid dentine 
  
  2. Instabiliteit glazuur-dentine junctie
  
  3. Morfologische verandering thv glazuur
  - barsten + erosieve letsels
  - veranderingen kristallijne structuur 
  
  4. Morfologische veranderingen thv dentine
  - desorganisatie collageenstructuur
  - vergroten diameter dentine tubuli
  - vermindering intratubulair dentine 

• - Wat zijn 5 gevolgen van de nevenwerking xerostomie bij RT?- Welke 3 andere gevolgen brengen dit te weeg?

  Gevolgen
  - droge mond + slijmerig speeksel + dorst
  - prothese dragen = moeilijker
  - burning mouth syndroom
  - gewijzigde flora
  - caries + parodontitis
  
  
  Doordat:
  - clearance tijd neemt toe
  - diffusietijd suiker in plaque --> neemt toe
  - spoelen met water --> geen effect op pH in plaque 

• Wat is het direct effect van RT op de speekselklieren?

  Vooral parotis wordt aangetast
  
  Daling
  - hoeveelheid speeksel
  - buffercapaciteit 
  - pH
  
  Ioniserende straling
  > 40 Gy --> irreversibele schade 

• - Wat zie je voor nevenwerking op de foto?- Benoem 2 grote kenmerken hiervan.

  = Stralingscaries (neveneffect van RT)
  - kwetsbare tanden 
  - xerostomie
  - verhoogde plaque accumulatie 
  - dieet 
  
  Kenmerken
  - gewijzigd caries patroon
  - snel progressief + destructief 

• - Wat zijn 4 kenmerken van osteo-radionecrose?- Wat zijn de 3 symptomen?- Wat zijn 6 predisponerende factoren hiervan?- Welke 3 punten zijn belangrijk voor de preventie?

  Osteo radio necrose
  - mandibula > maxilla
  - fibrosering van periost
  - schade osteocyten + osteoclasten + osteoblasten
  - infectierisico neemt toe met tijd
  
  Symptomen
  - pijn
  - necrose
  - (spontane) fracturen
  
  Predisponerende factoren
  - trauma tgv extracties
  - hoge leeftijd
  - alcohol + roken
  - hoge bestralingsdosis (>50 Gy)
  - infecties zoals onbehandelde parodontitis
  
  Preventie
  - atraumatische extracties
  - regelmatige controle prothese
  - mondhygienist

• RT op jonge leeftijd zorgt voor groei- en ontwikkelingsstoornissen:- Op welke manier gebeurt dit?

  Verlaging genezend vermogen van het bot
  - hypoxie
  - hypo-cellulariteit 
  - hypo-vascularisatie 

• 3 Mucositis

  Dit is een preview. Er zijn 5 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3
  Laat hier meer flashcards zien

• - Wat is mucositis?- Wat zijn 4 symptomen van mucositis?- Wat zijn 5 grote gevolgen hiervan?

  Mucositis = ontsteking van mondslijmvlies
  --> tgv oncologische therapie
  
  Symptomen
  - oedeem
  - erytheem
  - ulceraties
  - pijn
  
  Gevolgen:
  - zeer pijnlijk + belemmert functioneren mond-keel
  - spreken + slikken + kauwen + eten/drinken
  - beschadiging mucosale barrière -> risico bacteriemie + sepsis
  - aanpassing/uitstel CT
  - langer hospitalisatie --> noodzaak morfine + parenterale voeding
  - negatieve impact Qol

• Benoem de fases van mucositis histologisch gezien en wat er gebeurt in elke fase.

  Fase 1 = Initiatie
  - reactive oxygen species --> natuurlijk bijproducten normale metabolisatie
  - directe celbeschadiging --> weefsel + bloedvaten in submucosa
  
  Fase 2 = Signalering
  - opregulatie + ontwikkelen --> messenger signalen
  - verschillende acties tegelijk
  
  Fase 3 = Amplificatie
  - gevolg vrijkomen mediators --> als antwoord intiele trauma
  - cascade kettingreacties --> weefselbeschadiging verergert + verlengt
  - klinisch ziet het muccosale oppervlak nog normaal eruit maar wel pijn
  
  Fase 4 = Ulceratie
  - verlies mucosale integriteit + extreem pijnlijke laesies
  - openen deuren --> bac/vir/sch --> in vaten --> sepsis in neutropene pat
  - stimuleert infiltratie macrofagen --> proinflammatiore cytokines