Samenvatting: Le 5 Zwangerschap

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van LE 5 zwangerschap

• 0 Leerdoelen

• 0.1.3 Dreigende afwijkingen in de zwangerschapsduur

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 0.1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is het verschil tussen de miskraamperiode en een vroeggeboorte, extreem vroeggeboorte

  Miskraam: <20 weken wordt uitgestoten
  vroeggeboorte 16-37 weken
  16-20 wordt gezien als miskraam bij partus.
  extreme vroeggeboorte 16-26 weken
  
  Richtlijn 'herhaalde miskraam' 
  Liever miskraam genoemd i.p.v. Abortus, vanwege verwarring met abortus provocatus.

• Oorzaken miskraam < 16 weken

  Foetale oorzaken:
  Stoornissen in het ei; leeg amnionzakje, ( lege vruchtzak / blighted ovum)  soms primaire vruchtdood. Vaak chromosoomafwijkingen
  
  Maternale oorzaken: 
  - obesitas, maternale leeftijd, infectie, Roken, meer dan 2 EH  cafeïnegebruik en overmatig alcohol gebruik.

• Pijnstilling/behandeling  bij een miskraam

  - pcm
  - evt. NSAID 
  minder curettage -> kans op intra-uteriene adhesie (verklevingen)
  en kans op vroeggeboorte bij volgende zwangerschap

• Wanneer Anti-resus-D-immunoglobulinene bij miskraam

  - Bij resusnegatieve vrouwen wordt geadviseerd na een miskraam vanaf 10-20 weken 375 IE anti-D toe te dienen.

• 0.1.4 prematuur gebroken vliezen

  Dit is een preview. Er zijn 11 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 0.1.4
  Laat hier meer flashcards zien

• Tekenen van een dreigende vroeggeboorte

  • regelmatige contracties
  • Lage rugpijn
  • verlies van bloederig slijm of een beetje bloed
  • evt. Vruchtwater verlies
  • verstrijken van de portio, funneling (trechter) en ontsluiting

• Diagnostiek voor een dreigende vroeggeboorte

  - Meten cervix lengte. <15 mm voorspeld vroeggeboorte
  
  Daarnaast wanneer er contracties zijn in combi met vruchtwaterverlies of bloedverlies.

• Oorzaken dreigende vroeggeboorte

  • gebroken vliezen
  • iatrogeen (opwekken partus om maternale/ foetale reden)
  • intra amniotische infectie (verstoring vaginale flora)
  • abnormale rek van de uterus
  • Polyhydramnion (slokdarmatresie)
  • meerlingzwangerschap
  • Macrosomie (bij diabetes)
  • Placentair
  • placenta praevia
  • (partiële) abruptio 
  • circumvallata
  • placenta insufficiëntie (PE)
  • Voortijdig breken van de vliezen
  • Infectie
  • IUD in utero
  • placenta circumvallata
  • Infecties 
  • Listeriosis
  • syfilis
  • GAS/GBS
  • Bacteriële vaginose (gardnerella-infectie)
  • Koorts
  • pyelitis gravidarum 
  • Malaria
  • Hiv-infectie
  • Afwijkingen uterus
  • uterus septus, bicornis, didelphys ect. 
  • DES-dochter (na DES medicatie) uterus en cervix afwijkingen
  • Submuceus myoom
  • Parodontitis
  • Cervixinsufficiëntie: 
  • Na eerder cervixruptuur
  • Na geforceerde cervixdilatiatie (bij curettage)
  • na conisatie of exsisie

• Keuzen remming (tocolyse)

  • Calciumantagonist: Nifidipine/adelat
  • 4 maal 10 mg per 15 min, daarna langwerkende
  • bijwerkingen: hypotensie (bij cardiaal belaste), hoofdpijn en oedeem, gemel = contra indicatie

  • Oxytocineantagonist: atosiban/tractocile
  • IV toediening
  • voorkeur bij meerlingen, ruim boedverlies en bij cardiaal belaste patiënten.
  • bijwerkingen: misselijkheid, hypotensie, hoofdpijn, hyperglykemie!
  • Prostaglandineremmer: indometacine
  • effectieve weeënremmer
  • kortdurend <24 weken (vanwege vroege sluiting ductus botali en nierfunctie)
  • >30 weken contra indicatie!

• Wanneer AB toedienen bij premature partus?

  Wanneer naast de symptomen ook de vliezen zijn gebroken kan AB een verlengend effect hebben op de zwangerschap. 
  Hierbij wordt bij voorkeur erythromycine of amoxi gegeven. 
  Bij een infectie (bv. GBS) is antibiotische behandeling zeker aangewezen.

• Wat is de werking van magnesium bij dreigende partus prematuur

  Neuroprotectie, <32 weken
  zodat minder kans is op hersenbeschadiging
  Dit verminderd de variabiliteit op het CTG!