Samenvatting: Leerboek Intensive-Care-Verpleegkunde 1 | 9789036814294 | G T W J van den Brink, et al

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Leerboek Intensive-Care-Verpleegkunde 1 | 9789036814294 | G. T. W. J. van den Brink; F. W. M. Lindsen

• 1 Het hart

  Dit is een preview. Er zijn 4 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• 1.1.1.1.1.1.1.1 Hartritmebewaking ritme en geleidingsstoornissen

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1.1.1.1.1.1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is pre-excitatiesyndroom-patroon?

  Atriale impuls die naast het normale geleidingssysteem een andere weg volgt. Omdat er een extra bundel aanwezig is naast de AV-knoop (de bundel van Kent)Hierdoor verloopt de depolarisatie van het myocard anders.

• Wat is het WPW syndroom?

  Hierbij laat de bundel van Kent atriale prikkels door naar de ventrikel zonder dat hier een vertraging in zit.  Vervolgens gaat de prikkel langzaam over de ventrikels, dit verloopt naast de "normale" geleidingsweg.

• Wat zijn de ECG kenmerken bij het WPW syndroom?

  1. PQ tijd is verkort. Doordat de atriale prikkel zonder vertraging word doorgegeven aan de ventrikels. 
  2.  QRS complex is verbreed, doordat de geleiding over de ventrikel langzaam gaat.
  3. (slurring) Deltagolf. Omdat de prikkel langzamer verloopt dan de bundeltakken. 
  4.ST-T veranderingen of afwijkingen.(neg T- spitse T toppen of ST depressies. 
  5. Aanvalsgewijze tachycardieën, cirkel-tachycardieën/ AF met zeer snelle voortgeleiding.

• Wat is een sino-auriculair blok?

  Pauzes tijdens een SR-SBC-STC, de pauzes zijn precies een veelvoud van voorgaande rr-interval. (dit is bij een onregelmatig ritme niet te beoordelen)
  Alleen een sinus exit blok = strikt genomen een sino-auriculair blok.

• Wat zijn ECG kenmerken bij een sino-auriculair blok.

  P QRS T complexen ontbreken. 
  Pauze = veelvoud van voorgaand rr-interval

• Wat is de oorzaak van een sino-auriculair blok?

  De SK faalt in pm functie/ impulsgeneratie, prikkel kan SK niet verlaten door een blokkade = sinus exit blokkade. 
  Prikkel faalt in atria activatie= inadequate stimulus. 
  Atria falen in het voorgeleiden van de prikkel= atrial paralysis.

• Wat is het sick sinus syndroom?

  Bestaat uit verschillende soorten:
  1.Brady-tachy syndroom= brady op de voorgrond. 
  2.Tachy-brady syndroom= tachy op de voorgrond. 
  3.Chronotrope incompetentie= SK, atria en AV-junction  functioneren niet of onvoldoende. Dit word veroorzaakt door fibrosering van het atriale geleidingssysteem. Waardoor tachy en bradycardie-en kunnen optreden en zich kunnen afwisselen. 
  Het hart is hierbij niet om staat om de frequentie te versnellen indien dit nodig is.

• Wat zijn de ECG kenmerken bij een sick sinus syndroom?

  Atriale brady aritmieen: 
  SBC, SA-blok.  Sinusarrest met of zonder escape ritme, AF met trage volgfrequentie. 
  
  Atriale tachy aritmieen: 
  AF (komt het meest voor), Atriumflutter, atriale tachycardie, paroxysmale supraventriculaire tachycardie, SK re entry tachycardie, 
  Tachy-brady syndroom.

• Wat is het accelerated idioventriculair ritme? (AIVR)

  Komt hoog uit de ventrikels, ontstaat op basis van automatie als, escape ritme, Het kan ook ontstaan door een PVC, dan is de morfologie gelijk aan de PVC.
  Het kan ontstaan door een, sinusarrest, atriaal arrest, SBC, totaal AV-block. De onderdrukking van de supraventriculaire gangmaker.
  Of door reperfusie na een infarct of spoed PCI
  (AIVR word ook wel het reperfusieritme genoemd.
  Het ritme is vaak van korte duur en de HD wordt minimaal beïnvloed, er kan een lichte CO daling zijn.

• Verschijnselen van het accelerated idioventriculair ritme (AIVR)

  Freq. Tussen 40-100slagen/min
  Vaak irregulair
  AV-dissociatie of retrograde geleiding 
  Fusiecomplexen of ritme mogelijk 
  QRS complex is verbreed 
  (vaak) voorafgegaan door PVC
  Soms is het een escape ritme 
  24- uur na PCI = dit normaal, patiënten hebben geen klachten hierbij.