Behandelingstechnieken in de orthopedie

17 belangrijke vragen over Behandelingstechnieken in de orthopedie

De betrokkenheid van welke anatomische entiteit bepaalt in sterke mate de prognose van een fractuur bij een kind?

De betrokkenheid van een epifysairschijf bepaalt in grote mate de prognose en behandeling van een fractuur bij een kind. Hoofddoel van de behandeling is het voorkomen van het optreden van latere nadelige gevolgen, zoals groeistoornissen, asstandafwijkingen en incongruentie van de gewrichten.

Keuze van behandeling afhankelijk van:

  • Diagnose
  • Duur van klachten
  • Beloop van klachten
  • Ziektelast
  • Persoonlijke omstandigheden

Welke 2 diagnosen moeten worden overwogen worden bij een kind dat veel verschillende fracturen heeft doorgemaakt?

Multipele fracturen (en speciaal ribfracturen) zijn altijd verdacht voor kindermishandeling.Genetische afwijkingen
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat is het essentiële verschil tussen enerzijds de Salter Harris typen 1 en 2 en anderzijds de typen 3 t/m 5?

Bij Salter Harris type 1 en 2 loopt de lysis buiten de voor groei verantwoordelijke germinatieve zone, en een groeistoornis is niet te verwachten.
Bij Salter Harris type 3 t/m 5 is sprake van een echte epifysefractuur. Dit zijn prognostisch ongunstige fracturen omdat ze het gewrichtsvlak verstoren en door de groeizone heen lopen.

Beschrijf de indicaties voor resectie van exostosen

       Exostose              Osteochondrale uitgroei waarbij de kraakbeenkap groter (niet te zien op röntgen!) is dan de benige uitgroei. Deze ontstaan spontaan aan de rand van een groeischrijf en .  wijzen meestal van het gewricht af.
       

       Symptomen           Lokale irritatie, asymmetrische groei van de botten (onderarm/onderbeen), beenlengteverschil, maligne degeneratie.
       Behandeling        Bestaat zo nodig uit resectie wanneer er sprake is van één of meer van de volgende klachten
o   Pijnklachten
o   Gewrichtsdisfunctie
o   Neurologische compressie
o   Exostose uitgewaaierd over groeischijf


       Nadat skeletgroei is voltooid, stopt doorgaans ook de groei van de exostosen.

Wat is het basislijden bij Osteogenesis Imperfecta?

       Osteogenesis Imperfecta  Groep van genetisch bepaalde aandoeningen van type-1-collageen. Primaire stoornis is de productie van collageen, wat leidt tot algehele osteoporose, gestoorde dentinogenese, blauwe sclera, kort postuur, vroegtijdige doofheid en cardiopulmonale afwijkingen.


            Het basislijden bestaat uit een verhoogd risico op het ontstaan van fracturen, het beeld hiervan is wel sterk wisselend. Bij lichte vormen kan het onderscheid met kindermishandeling moeilijk zijn

Wat is de oorzaak van de orthopedische problemen bij het syndroom van Down?

Het syndroom van Down wordt gekenmerkt door mentale retardatie, karakteristieke gelaatsafwijkingen en hypotonie. Orthopedische problemen zijn minder bekend, maar komen veelvuldig voor door de aanwezige hypotonie.
Een van de belangrijkste kenmerken is de algehele hypotonie, die ook verantwoordelijk is voor het merendeel van de orthopedische afwijkingen.

Wat is het doel van de behandeling van heupdysplasie?

Het doel van de behandeling is het verkrijgen van een normaal gebouwd en functionerend heupgewricht. Een probleem bij vrijwel elke heupaandoening is de kwetsbare bloedvoorziening van het proximale femur.
Omdat de vormafwijking bij pasgeborenen met een instabiele heup nog gering zijn en pas later ontstaan, en bij te laat herkende heupluxatie progressief zijn toegenomen met de leeftijd, is de behandeling verschillend.

Waar wordt de door een heupaandoening veroorzaakte pijn vaak aangegeven?

Door de segmentale innervatie van het lichaam wordt de door een heupaandoening veroorzaakte pijn vaak aangegeven in het distale bovenbeen of in de knie.

Wat maakt het verschil in benadering van het probleem van de platvoet?

Het verschil in benadering van de platvoet is dat fysiologische knik-platvoeten veel voorkomen bij peuters en kleuters, maar zelden klachten veroorzaken en vrijwel nooit een specifieke behandeling nodig hebben. Dit in tegenstelling tot andere afwijkingen van het onderbeen en voet in de  kinderleeftijd, die doorgaans intensief en vaak chirurgisch behandeld moeten worden.

Beschrijf de drie componenten van de afwijkende stand van de klompvoet

De klompvoet (pes equinovarus adductus) is een geboren misvorming van de voet. Aan deformatie zijn drie componenten te onderscheiden:
-        Een spitsstand (equinus) van de voet in het bovenste spronggewricht
-        Een varusstand van de achtervoet
-        Een adductiestand van de voorvoet

Welke achterliggende diagnose speelt een rol bij het beoordelen van een kind met holvoeten?

Een holvoet is een voetafwijking waarbij de voorvoet een gefixeerde spitsstand inneemt ten opzichte van de achtervoet (p.226 fig 16.11). Ongeveer 75% berust op een neuromusculaire aandoening. Kinderen met holvoeten moet dan ook altijd neurologisch worden onderzocht.

Noem de 2 belangrijkste factoren die de prognose bepalen bij osteochondritis dissecans?

-        Leeftijd (open groeischijven)
-        Stadium aandoening (bij los fragment wordt prognose minder)

Hoeveel beenlengte verschil is nog acceptabel als fysiologisch?

Een beenlengte verschil tot 2 cm is bij een fysiologische afwijking acceptabel. Deze corrigeert spontaan.

Welke verschillende vormen van ontwikkelingsstoornissen van de wervelkolom zijn er?

1. Anatomisch (in het frontale, sagittale of transversale vlak)

Frontaal          zijdelingse verkrommingSaggitaal        voorachterwaartse verkrommingTransveraal     toegenomen rotatie

2. Structuur versus functioneel

Structuur         afwijkingen die niet spontaat kunnen worden gecorrigeerd.Functioneel    afwijkingen die door patient of fysio kunnen worden gecorrigeerd

3. Secundair versus ideopathisch

Secundair       oorzaak bekendIdeopatisch     oorzaak onbekend

4. Congenitaal versus verworven

Congenitaal    onstaan in utero, in de mesenchymale aanleg (4-6 weken)Verworven       onstaan geleidelijk gedurende de groeit

Noem de meest voorkomende defecten van de neurale buis

anencephalyspina bifidaencephalocele


Anencephaly wordt gekarakteriseerd door gedeeltelijke of complete afwezigheid van de
Hersenbeenderen,schedeldak en de cerebrale hemisferen.
Encephalocele bestaat uit een uitpuiling van hersenweefsel in een zakvormige
structuur welke is ontstaan door het niet goed sluiten van de neurale buis.
Spina Bifida (myeolodysplasie):  De rugwervels zijn niet volledig gesloten waardoor het ruggenmerg, wortels en vliezen naar buiten steekt.

Hoe kan men het risico op een kind met spins bifida verlagen?

Foliumzuur supplementen voor en tijdens de zwangerschap. (afname van 50-70%)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo