Algemene behandelprincipes van orthopedische traumata - fracturen - normale en verstoorde botgenezing
3 belangrijke vragen over Algemene behandelprincipes van orthopedische traumata - fracturen - normale en verstoorde botgenezing
Endostale botgenezing kan slechts plaatsvinden als de beide fractuurdelen geen beweging ten opzichte van elkaar vertonen. Hoe kan dit?
Omdat beweging tussen de fractuurdelen ontbreekt, zal er geen periostale botvorming plaatsvinden. Osteoclasten ruimen het dode bot op en osteoblasten formeren nieuw bot. De osteonen groeien door de fractuurspleet van het ene fractuurdeel naar het andere en vice versa. Op deze wijze vindt revascularisatie plaats en herstelt de medullaire circulatie zich ook.
Leg uit wat voor effect het type bot kan hebben op genezing
- Spongieus bot: metafysaire fracturen hebben een goede genezingstendens dankzij het relatief grote contactopperflak van de fractuurdelen en de goede metafysaire vasculairsatie. Bij de bovenste extremiteit kan bij een stabiele polsfractuur het gips na 4 weken worden verwijderd. Een subcapitale humerusfractuur kan vaak na 6 weken als geconsolideerd worden beschouwd.
- corticaal bot: conservatieve behandeling van een fractuur van kleine lange pijpbeenderen zoals metatarsalia, metacarpalia, ribben en clavicula neemt 5 tot 6 weken in beslag. Bij grotere lange pijpbeenderen zoals humerusschacht, femurschacht, onderbeen en onderarm duurt de genezing 10 tot 16 weken.
Indien de fractuurdelen te weinig of geen contact met elkaar maken, zal dit de botgenezing tegengaan. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Interpositie van weke delen: bij diafysaire fracturen zoals femur en humerusschachtfracturen kan vrij gemakkelijk spierinterpositie plaatsvinden. Bij metafysaire fracturen kan periostinterpositie voorkomen. Hierdoor kan de fractuurgenezing worden belemmerd.
- excessieve tractie: indien continue tractie wordt toegepast om repositie van de fractuur te handhaven, kan er - als de tractiekracht te groot is - distractie optreden
- insufficiënte interne fixatie: heeft bij interne fixatie geen anatomische repositie plaatsgevonden en/of ontbreekt ter plaatse van de fractuur een fractuurstuk, dan fungeert het implantaat zodanig dat het de fractuurdelen verhindert bij elkaar te komen.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
