Startpagina / Samenvattingen / Leerboek psychiatrie / depressie-depressieve-stoornis

Stemmingsstoornissen - Unipolaire stemmingstoornissen

Q: Welke subtypen van depressieve stoornis zijn er?

* Begin post partum depressie Dit begint 4 weken post partum. * Seizoensgebonden depressie Dit is een depressie gebonden aan het jaargetij. Meestvoorkomend is de herfst/winter depressie. Lichttherapie is vaak effectief * Melancholische depressie Verlies van plezier in alle activiteiten, geen stemmingsverbetering op + gebeurtenissen, dagschommeling (slechter in de morgen). TCA gegeven * Psychotische depressie Naast depressieve symptomen ook symptomen van psychose. Er zijn dan wanen, zoals schuldwaan, armoedewaan, zondewaan en de hypochon- drische waan. TCA + soms antipsychoticum * Atypische depressie Stemming klaart op bij positieve gebeurtenissen, wel hypersomnia, vermoeidheid, overgevoeligheid voor afwijzingen. MAO overwogen

18 belangrijke vragen over Stemmingsstoornissen - Unipolaire stemmingstoornissen

Hoeveel procent heeft weleens onverklaarde lichamelijke klachten?

80% minimaal 1 onverklaarde somatische klacht per week. Deze verdwijnt spontaan.

Wat zijn kenmerkende symptomen van somatoforme stoornissen?

Aanhoudende lichamelijke klachten of zorgen over deze lichamelijke klachten die niet geheel verklaard kunnen worden door een lichamelijke aandoening of door een andere psychiatrische stoornis

Wat zijn affectieve symptomen?

Onder de affectieve symptomen verstaat men:

- somberheid

- verlies van interesse of plezier in dagelijkse bezigheden (anhedonie)

Dit zijn de kernsymptomen van depressie en er moet er altijd minstens 1 aanwezig zijn om de diagnose depressie te stellen.

Wat zijn somatische symptomen bij depressie?

Dit zijn lichamelijke klachten zoals vermoeidheid, slaapstoornissen, eetlustvermindering, gewichtsverlies, obstipatie, libidoverlies en amenorreu

Wat zijn de cognitieve symptomen bij depressie?

Concentratie, geheugen, oordeelsvermogen en vorm en inhoud van denken zijn veranderd.

patient voelt zich waardeloos, heeft schuldgevoelens, is uitzichtloos, hulpeloos en heeft preoccupatie met dood en zelfmoord.

Kenmerk dysthyme stoornis?

Bij dysthyme stoornis is er ook sprake van affectieve, somatische, cognitieve en conatieve symptomen maar in mindere mate.
Er is sprake van een dysthyme stoornis als de depressieve stemming lang duurt (tenminste 2 jaar) en als er gedurende deze periode nooit sprake is geweest van een depressieve stoornis.

De dysthyme stoornis is te zien als een langdurig bestaande, lichte depressie.

Wat zijn conatieve symptomen bij depressie?

Deze zie je pas vaker bij matige tot ernstige depressies.

Het zijn psychomotorische stoornissen, deze kunnen zowel remming als agitatie geven.

Bij remming zie je een vertraagde motoriek, verminderde mimiek, armoede aan spontane bewegingen, ineengezakte houding, teneergeslagen blik.

Bij agitatie zie je rusteloosheid, ijsberen en handenwringen.

Welke subtypen van depressieve stoornis zijn er?

* Begin post partum depressie

Dit begint 4 weken post partum.

* Seizoensgebonden depressie

Dit is een depressie gebonden aan het jaargetij. Meestvoorkomend is de

herfst/winter depressie. Lichttherapie is vaak effectief

* Melancholische depressie

Verlies van plezier in alle activiteiten, geen stemmingsverbetering op +

gebeurtenissen, dagschommeling (slechter in de morgen). TCA gegeven

* Psychotische depressie

Naast depressieve symptomen ook symptomen van psychose. Er zijn dan

wanen, zoals schuldwaan, armoedewaan, zondewaan en de hypochon-

drische waan. TCA + soms antipsychoticum

* Atypische depressie

Stemming klaart op bij positieve gebeurtenissen, wel hypersomnia,

vermoeidheid, overgevoeligheid voor afwijzingen. MAO overwogen

Hoe is de epidemiologie van depressie?

Life-time prevalentie van depressieve stoornis is 15% en van dysthyme stoornis 6%.

Vrouwen hebben 2x zo vaak last van dan mannen.

40% heeft de eerste episode tussen 15e en 35e levensjaar

Hoe is de pathogenese van depressie?

Het is een interactie tussen stressvolle gebeurtenissen (sociale factoren) en constitutionele factoren (somatische en psychische factoren --> ontstaan door genetische belasting en ervaringen in kinderleeftijd).

Het is dus een combi van erfelijkheid en omgevingsfactoren die worden uitgelokt door stressvolle gebeurtenissen.

Spelen psychologische factoren ook een rol bij de pathogenese van een depressieve stoornis?

Ja depressieve patienten denken erg pessimistisch. Hebben negatieve gedachten over zichzelf, positieve ervaringen hebben geen effect meer doordat de negatieve effecten overheersen. Het wordt als het waren een vicieuze cirkel.

Hoe is de neurobiologische behandeling bij depressieve stoornis?

Voordat antidepressiva worden gegeven eerst gekeken of eerder depressief is geweest of eerder manisch etc.

Verder van belang om in te schatten hoe het nu met de suicidaliteit is.

Van belang om te zeggen dat patienten niet abrupt moeten stoppen vanwege risico op ontwenningsverschijnselen.

Daarnaast effect pas na weken merkbaar, meestal binnen 6 weken.

Effectiviteit van de antidepressiva blijkt globaal weinig te verschillen.

TCA's zijn effectiever bij ernstige depressies met psychotische kenmerken.

De niet TCA's worden beter verdragen dan klassieke TCA's

Hoe lang dient de behandeling plaats te vinden van anti-depressiva?

Na succesvolle behandeling dient nog minimaal 6 maanden vol te worden gehouden.

Voor een recidieve periode van depressieve stoornis dient minimaal een jaar of langer vol te worden gehouden.

Wat doe je als er geen respons is op het anti-depressivum?

Als na 4 weken gebruik van anti-depressivum er geen verandering optreedt moet je de diagnose nogmaals overwegen.

In de tweede lijn kan er lithium worden toegevoegd, maar moet je goed controleren i.v.m. intoxicaties.

In laatste instantie wordt er ECT gegeven. Dit is effectief bij 60% van de therapieresistente patienten.

Hoe is het beloop van depressieve stoornis?

Bij lichte depressie die korter dan 3 maanden bestaan, geneest helft spontaan.

Helft van de mensen die een depressie heeft gehad en volledig is genezen krijgt een recidief.

Wanneer wordt een sombere stemming pathologisch, depressief symptoom, een depressieve episode genoemd?

We kunnen een sombere stemming pas pathologisch noemen als de intensiteit en de duur van de somberheid niet in verhouding staan tot de aanleiding.

In dat geval is de verdrietige of sombere stemming een depressief symptoom dat in combinatie met een aantal andere symptomen tot een syndroom, een depressieve episode wordt.

Criteria dysthyme stoornis

Chronische depressieve stemming die vaker wel dan niet aanwezig is en die ten minste 2 jaar aanhoudt (1 jaar bij kinderen en adolescenten)
De symptomen zijn niet zo ernstig of invaliderend als bij een depressieve stoornis en hebben 2 of meer van de volgende kenmerken

Slechte eetlust of te veel eten
Insomnia of hypersomnia
Weinig energie of vermoeidheid
Gering gevoel van eigenwaarde
Slechte concentratie of moeilijkheden om tot een besluit te komen
Gevoelens van hopeloosheid

Waarop is geïndiceerde preventie gericht?

Op mensen met subsyndromale klachten: depressieve klachten die qua ernst, duur of aantal nog niet voldoen aan de DSM-IV criteria voor depressie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Leerboek psychiatrie | 9789058981615 | M W Hengeveld, et al

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan Stemmingsstoornissen - Unipolaire stemmingstoornissen

Stemmingsstoornissen - Unipolaire stemmingstoornissen

18 belangrijke vragen over Stemmingsstoornissen - Unipolaire stemmingstoornissen

Hoeveel procent heeft weleens onverklaarde lichamelijke klachten?