Psychiatrie en psychofarmaca
25 belangrijke vragen over Psychiatrie en psychofarmaca
Hoe verhouden depressie en seksuele problemen zich?
Seksuele problematiek die vaak in combinatie met depressie voortkomen:
- < seksueel verlangen (meest voorkomend)
- Erectiestoornis
- Orgasmestoornis
Depressie > seksuele problemen:
- Aan alle stimuli wordt <plezier beleefd, dus ook aan de seksuele stimuli.
- Depressie omvat symptomen die ook indirect invloed hebben op de seksualiteit (<zelfwaardering)
- Neurofysiologische verstoring: moeite met ontspannen
- Impact op de relatie > seksuele problemen
De somberheid/boosheid kan ook tot seksueel riskant gedrag leiden.
Bespreek de belangrijkste beperkingen van seksuele rechten voor personen met een psychiatrische stoornis
Recht op bescherming
Bipolaire stoornis - seksueel gedrag/problematiek
- SOA
- Ongewenst zwanger
- Belasting en nadien schaamte partners
Tijdens depressieve fases: <seksueel verlangen en overeenkomende problematiek als bij de depressie op zich staand.
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Seksuele problemen kunnen samenhangen met de psychiatrische stoornis, los van de gevolgen van het gebruik van psychofarmaca voor de desbetreffende stoornis. Bespreek de seksuele problemen die kunnen samenhangen met de depressieve stoornis als zodanig, dat wil zeggen; niet met de behandeling van de stoornis met bijvoorbeeld medicatie.
Seksuele disfunctie kan rechtstreeks het gevolg zijn van de depressie, aangezien vaak weinig plezier wordt beleefd aan aan stimuli in het algemeen, en vaak ook aan seksuele stimuli. Daarnaast horen bij depressie ook symptomen die indirect kunnen leiden tot verminderde zin in seks; gedaalde zelfwaardering, toegenomen schuldgevoel, moeheid en onbehagen.
Tenslotte gaat depressie vaak gepaard met neurofysiologische verstoringen vooral van het autonome zenuwstelsel, die het moeilijker kunnen maken om te ontspannen en daarmee ook het seksueel functioneren kunnen bemoeilijken.
Psychotische stoornissen - seksueel gedrag/functioneren
Deze mensen verschillen qua seksuele interesse nauwelijks wat de 'normale' bevolking betreft.
Seksueel functioneren wordt echter belemmert door symptomen van de ziekte:
- Psychotische symptomen en de ernst hiervan
- Misbruik in het verleden
- Lichamelijke ziektes
- Sociale factoren
- Gebruik van antipsychotica
- Het stoppen met antipsychotica wordt vaak gedaan door de seksuele problematiek die hier mee samen hangt.
Gebrek aan sociaal inzicht en ziekte inzicht zorgt voor: verhoogd risico op SOA en ongewenste zwangerschap (ook seksueel geweld). Goede voorlichting en preventie is dus zéér noodzakelijk.
Waar kan depressie rechtstreeks mee samenhangen io het gebied van seksueel functioneren?
- moeite met seksueel opgewonden worden
- minder genieten van seks
Angststoornissen (faalangst, paniekstoornissen, sociale angst) - seksueel gedrag/functioneren
Paniekaanvallen: 3/4 seksuele stoornis, 50% daarvan is seksuele aversie. Dit komt voort uit angst voor een paniekaanval tijdens de seks.
Sociale angst: vroegtijdige ejaculatie. 50% van de mannen hadden het eerste seksuele contact met een prostituee.
Een deel van de mannen reageert ook met vermeerderd seksuele interesse en een betere erectie. Seks lijkt hier ook als stemmingsregulator te werken.
Bespreek seksuele problemen die kunnen samenhangen met psychotische stoornissen als zodanig
Seksuele functiestoornissen komen voor bij ongeveer de helft van de mensen die een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van een psychose die geen medicatie gebruiken.
Verhoogd risico op seksueel overdraagbare aandoeningen, ongewenste zwangerschap en seksueel geweld; vanwege een gebrek aan sociaal inzicht en beperkt ziekte inzicht
Obsessieve-compulsieve stoornis - seksueel gedrag/functioneren
- Angst om pedofiel te zijn, als men kijkt naar kinderen.
Seksuele problematiek:
- <sensualiteit
- >vermijdingsdrang
- Moeite met orgasme
- Seksuele dwang-gedachten/-handelingen > hyperactief seksleven, terwijl zij dat eigenlijk niet zijn.
PTSS - seksueel gedrag/functioneren
Vrouwen: <interesse, angst voor seks, <opwinding, problemen met orgasme en pijn.
Eetstoornissen - seksueel gedrag/functioneren
- Groep 1: verloop psychoseksuele ontwikkeling is normaal, er ontstaan geen seksuele disfuncties.
- Groep 2: trauma's staan op de voorgrond, vaak seksueel, er doen dezelfde problemen voor als bij vrouwen met een misbruikverleden.
- Groep 3: seksualiteitsontwikkeling is gestagneerd.
Gemiddeld komen er vaker seksuele problemen voor: <seksueel verlangen, < seksuele activiteiten, toegenomen seksuele angst en onzekerheid.
- Laag zelfbeeld
- Lage geslachtshormonen (hypogonadisme)
Bespreek seksuele bijwerkingen van antidepressiva en antipsychotica
56% afname van seksueel verlangen
45% orgasmestoornissen
Tot 80% rapporteert seksuele bijwerkingen!
Tricyclische antidepressiva
Seksuele bijwerkingen veel voorkomend maar minder dan bij SSRI's
Serotonerge antidepressiva
VErminderd seksueel verlangen
Uitgesteld orgasme
Andere antidepressiva's laten minder seksuele bijwerkingen zien
Rispiridon
- Veroorzaakt het vaakst seksuele disfunctie
Klassieke antipsychotica veroorzaken ook veel seksuele disfunctie
Alzheimer - seksueel gedrag/functioneren
Effecten op de relatie: sommige stellen hebben nog lang seks, voor andere is het ongewenst geworden.
Parkison heeft soms Alzheimer-achtige verschijnselen, mede door de medicijnen (dopamineantagonist). Dit kan zorgen voor verhoogde impulsiviteit, gedragsproblemen en toegenomen seksueel initiatief.
ASS - seksueel gedrag/functioneren
Zij hebben interesse in seks, ze zoeken ook toenadering, doen aan masturbatie; echter partner seks blijft ingewikkeld door het onvermogen tot goede omgang/communicatie.
Goede voorlichting is zeer belangrijk voor het zelfrespect/kwaliteit van leven en om ongepast seksueel gedrag te voorkomen.
ADHD- seksueel gedrag/functioneren
Antidepressiva > seksualiteit (triclylische, restless genital syndrom, post SSRI disfunction, Priapisme)
- Moderne: SSRI, SNRI
- Klassiek: tricylische antidepressiva (TCA's)
- MAO-remmers
Seksuele bijwerkingen kunnen na enkele uren al optreden. 80% rapporteert seksuele bijwerkingen.
- Verminderd seksueel verlangen
- Uitgestelde ejaculatie
- Klassieke en moderne antidepressiva: verminderde kwaliteit sperma.
- Restless genital syndrom: bij staken/verminderen van SSRI's vinden er tintelingen in het genitaal gebied plaats, zodat het steeds lijkt alsof men bijna klaar komt.
- Post SSRI disfunction: na staken van SSRI blijven de seksuele bijwerkingen bestaan > zeldzaam.
- Priapisme: aanhoudende erectie bij mannen/vrouwen. Meest gerapporteerd bij Trazodon.
De groep TCA's en SSRI's beschrijven de meeste seksuele bijwerkingen.
Antipsychotica > seksualiteit (risperidom, aripiprazol, priapisme_
- Eerste generatie: motorische problematiek
- Tweede generatie: metabole syndromen
Seksuele disfunctie:
Risperidom > klassieke anti-psychotica = meest.
Aripiprazol veroorzaakt het minste seksuele disfuncties.
Hoe meer een dopamine-antagonist, hoe meer seksuele disfuncties.
- <seksueel verlangen
- <opwinding
- <verlangen
- Priapisme > zeldzaam
Stemmingsstabilisatoren > seksueel functioneren (lithium, carbamazepine, valproïnezuur)
Lithium: tegenstrijdige bevindingen, geen/meer zin, wel/geen orgasme.
Carbamazepine en valproïnezuur: minder zin in seks
Wat te doen om het seksueel functioneren bij antipsychotica te optimaliseren?
- Dosisverlaging
- Overschakelen ander middel
- Additiestrategieën
- Dopamineagonist
- Aripiprazol
- PDE-5-remmer
Wat te doen om het seksueel functioneren bij stemmingsstabilisatoren te optimaliseren? (Lamotrigine)
Ook kan asprine toegevoegd worden, echter was dit een korte studie.
Welke medicijnen bevorderen het seksueel functioneren?
- Dopaminestimulerende stoffen (agonisten)
- Dopamine heeft een belangrijke werking bij het betrokken zijn van het krijgen van aandacht en een beloning.
- Dopamine antagonisten: <seksuele werking en >prolactinespiegel
- 5-HT1A-presynaptische agonisten: activatie van seksueel gedrag en orgasme.
- Androgenen hormonen
- Noradrenaline in een gematigde wijze, niet te veel en niet te weinig
- Acetylcholine: stimuleren werking op erectie en orgasme.
- 5-H2c-anatgonisme: stimulatie op seksueel gedrag
Welke rechten hebben mensen met een psychiatrische stoornis?
Seksualiteit in psychiatrische/therapeutische dagbehandeling of klinische setting
De algemene effecten van psychofarmica op het seksueel functioneren
onderzocht, waardoor een onderschatting van de ongewenste effecten optreedt. Directe
effecten zijn afgenomen seksueel verlangen, opwindingsproblemen, orgasmeproblemen, en verminderd sperma. Indirecte effecten zijn een anticholine werking (alles wordt droger), vieze geur in mond, hevige transpiratie, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, en uiterlijke veranderingen.
Behandelingsstrategieën bij seksuele bijwerkingen van psychofarmaca zijn:
- Dosisverlaging;
- Overschakelen naar een middel met minder kans op seksuele bijwerkingen (naar buspiron of lamotrigine);
- Additiestrategieën (zoals PDE-5-remmers en dopamineagonisten).
Medicatie werken waarschijnlijk door beïnvloeding van de neurotransmissie.
Dopamine is betrokken bij aandacht bij en anticipatie op beloning, en dopamineantagonisten remmen seksueel functioneren.
Serotonineagonisten worden geassocieerd met een verminderd vermogen een orgasme te bereiken. Noradrenaline en seksueel functioneren kennen een U-vormig verband, waarbij te veel en te weinig noradrenaline het seksueel functioneren
verstoren. Acetylcholine heeft een stimulerend effect op erectie en ejaculatie. En histamineantagonisme is geassocieerd met een remmend effect op het seksueel functioneren
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
