Samenvatting: Leerboek Urologie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van leerboek urologie

• 5 urine-incontinentie

  Dit is een preview. Er zijn 16 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 5
  Laat hier meer flashcards zien

• Stressincontinentie (inspanningsgebonden incontinentie)

  Het sfinctermechanisme kan de opgebouwde druk in de blaas nier weerstaan bij drukverhogende omstandigheden. Hierbij is geen sprake van blaascontractie.
  

  • bij mannen zeldzaam, vooral na operaties
  • bij mannen veelvoorkomend (toename met leeftijd)

• Intacte spinobulbospinale reflex zonder invloed van de cortex

  Patiënten hebben een intacte reservoir- en mictiefunctie, maar de corticale invloed (de wil) ontbreekt. Dit leidt tot onwillekeurige blaaslediging.
  

  • dwarslaesie onder niveau van de pons, boven niveau van het sacrale mictiecentrum. 

• Lichamelijk onderzoek incontinentie

  • Rug
    
  • Abdomen 
  • Genitaal 
  • Rectaal 
  • Oriënterend neurologisch onderzoek

• 6 bemoeilijkte mictie bij de man - niet altijd het gevolg van benigne prostaathyperplasie

  Dit is een preview. Er zijn 14 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 6
  Laat hier meer flashcards zien

• LUTS: obstructieve klachten

  Als de klachten veroorzaakt lijken te worden door een subvesicale obstructie.
  

  • vergrote prostaat (BPH)
  • phimosis
  • urethrastrictuur
  • prostatitis 
  • blaashalsstenose

• LUTS: irritatieve klachten

  Als de klachten uit lijken te gaan van de blaas zelf. (vooral betrekking op de vullingsfase van de cyclus)
  

  • slecht contraherende blaas
  • blaassteen
  • blaastumor
  • blaasontsteking
  • detrusoroveractiviteit

• Echografie van de blaas in combi met uroflowmetrie

  
  

  • Om het volume van het urineresidu vast te stellen. 
    
  • Om te kijken of er sprake is van een blaassteen. 
    
  • Om te kijken of er een in de blaas uitpuilende middenkwab van de prostaat is. 
    

• Transrectale echografie van de prostaat

  • Bepaling grootte van prostaat
    
  • Echogeleide prostaatbiopten 

• Indicaties chirurgische behandeling BPH

  • Refractaire urineretentie (patiënt kan niet plassen bij volle blaas)
    
  • recidiverende UWI's (agv chronisch residu)
  • recidiverende macroscopische hematurie
  • nierinsufficiëntie
  • blaasstenen
  • grote blaasdivertikel

  
  (relatieve indicaties: patiënt ervaart veel hinder)

• Medicamenteuze behandeling BPH

  • 5-alfa-reductaseremmers (remmen omzetting testosteron in DHT)
    
  • Alfablokkers
  • verminderen spanning van het gladde spierweefsel van de blaashalssfincter en van het gladde spierweefsel in het kapsel en stroma van de prostaat.
    

  
  --> combinatie van de twee helpt beter dan afzonderlijk van elkaar. 

• Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)

  • Bij ernstige mictieklachten
    
  • De gouden standaard (want zeer effectief)
  • complicatie: waterintoxicatie (TUR-syndroom)