Startpagina / Samenvattingen / Leerjaar 1, OWE 4 / bevind-pijn-fractuur

Spoedeisende hulp - Fracturen

69 belangrijke vragen over Spoedeisende hulp - Fracturen

Op basis van welke symptomen kan een fractuur worden vermoed.

- lokale pijn
- asdrukpijn
- zwelling (in acute fase nog geen verkleuring zichtbaar)
- vaat- en/ of zenuwletsel van het aangedane lichaamsdeel
- pijn bij passief bewegen
- crepitaties
- bewegen van fractuurdelen ten opzichte van elkaar
- bewegingsbeperking
- standverandering, zoals knikstand, kromming, verkorting
- ontzien van het aangedane lichaamsdeel, vooral bij kinderen

Welke soorten rontgenfoto's maak je meestal bij een fractuur?

Anterior-posterior (voor-achterwaarts)
lateraal (zijaanzicht)

Wat is belangrijk bij de behandeling van een fractuur?

Ongeacht behandeling, de bloedvoorziening is belangrijk.

Benoem een operatieve behandeling bij een fractuur.

Inwendige fixatie - met platen/ pennen

Wat betekend ossificatie?

Directe botvorming

Waar bevind zich het subcapitale humerusfractuur

Net onder de schouderkop

Waar bevind zich het humerusmidschachtfractuur?

In het midden van de bovenarm

Waar bevind zich het supra- en diacondylaire humerusfractuur?

Net boven de elleboogknobbels of erdoorheen, vaak bij kinderen

Waar bevind zich het ulna- of olecranonfractuur?

Elleboog

Waar bevind zich het antebrachiusfractuur?

Spaakbeen en ellepijp

Waar bevind zich het geïsoleerde ulnafractuur?

Midden van de ellepijp

Waar bevind zich het Smithfractuur (distale radius of fractura radii atypica)

Pols, met verplaatsing naar volair(beneden)

Waar bevind zich het collesfractuur (distale radius of fractura radii typica)

Lage radius, al dan niet intra-articulair en samengaand met het stystoïd ulnae, met verplaatsing naar dorsaal

Waar bevind zich het radiusfractuur?

Pols (alleen spaakbeen)

Waar bevind zich het scafoïdfractuur / navicuarefractuur?

Handwortelbeentjes

Wat is er bijzonder aan een scafoïdfractuur? Waarmee is dit op te sporen?

Het is vaak na een week pas zichtbaar en het de diagnostiek gaat met een naviculareserie of CT-scan

Waar bevind zich het metacarpaliafractuur?

Middenhandsbeentjes

Waar bevind zich het femurkop- en femurhalsfracturen?

In de heup.

Waar zit het hoge femurfractuur en midschachtfemurfractuur?

In het dijbeen hoog en in het midden van het dijbeen.

Waar zit het supra- en diacondylaire fractuur?

Lage dijbeen en femurknobbels.

Hoeveel soorten enkelfracturen zijn er en benoem deze.

3, weber A, B en C.
A: kuitbeen onder de syndemsmose (verbinding kuit-scheenbeen)
B: kuitbeen ter hoogte van de syndesmose
C: kuitbeen boven de syndesmose

Waar bevind zich het avulsiefractuur distale fibula?

Onder aan het kuitbeen scheurt een stukje bot af. Dit omdat de aanhechting van het ligament sterker is dan het bot.

Waar bevind zich het pilonfractuur?

Onderkant van het scheenbeen, die deel uitmaakt van het enkelgewricht.

Waar bevind zich het talus fractuur?

Spronggewricht

Welke fracturen komen alleen bij kinderen voor?

- greenstickfractuur
- epifysefracturen
- torusfractuur
- buigfracturen

Wat word er bedoeld met manuele repositie?

Het handmatig terug duwen van fracturen. Dit gebeurt onder lokale anesthesie.

Wat word er bedoeld met repositie met tractiemateriaal?

Repositie met tractie gebeurt met de 'chinese vingers'. Het is een soort trekkracht met gewichten

Wat is de volgorde bij het gipsverband aanbrengen? (collesfractuur)

- klaarleggen: katoenenkous, synthetische watten, pretape, gips(opmaat geknipt), elastische zwachtel
- Katoenen kous over de onderarm.
- repositie met tractie door arts
- schuif katoenen kous over de onderarm
- polster met synthetische watten en pretape
- dompel het gips
- leg de spalk dorsaal(boven) op de onderarm en handrug
- modelleer het gips voorzichtig
- na ongeveer 5 minuten is het gips vormvast en word de tractie opgeheven
- de gipsspalk word met een elastische zwachtel vastgelegd
- de elleboog, vingers en duim moeten goed kunnen bewegen
- na repositie een controle foto

Welke 3 soorten gips zijn er?

Minerale gips (ook kalkgips genoemd) en kunststofgips.
steeds vaker ook circulaire gipsverbanden.

Hoelang is de verwerkingstijd van gips?

Ongeveer 2 minuten

Na hoeveel tijd is het gips vorm vast, en na hoeveel tijd is het de volledige sterkte bereikt?

Na 5 minuten is het vormvast en na 24 uur de volledige sterkte.

Welke voorbereidingen moet je treffen voor je gips aanbrengt?

Sieraden moeten af ivm mogelijke knelling
instructie van de patient, werkhouding, positionering van ledematen
klaarleggen van alle materialen

Wat is belangrijk om te onthouden bij het aanbrengen van gips?

- gebruik water tussen 20 - 25 graden, anders is het gips niet sterk genoeg
- dompel de gipsspalk in water en laat deze uitlekken
- leg de spalk op het aanrecht om hem goed in model te wrijven
- modelleer in zijwaartse richting
- vergeet het hydrofiele windsel niet te verwijderen.

Waar staan de protocollen voor het gipsen?

In het VGN, verenigde gipsverbandmeesters Nederland.

Wat is de korte termijn complicatie bij drukverbanden, living splint en of dakpanpleisters?

- stuwing

Wat zijn de symptomen bij stuwing naar aanleiding van verbanden?

- cyanose (in ernstige gevallen)
- zwelling
- vertraagde of afwezige capillaire refill
- bewegingsbeperking

- senisbiliteitsstoornissen: tinteling, pijn, doof gevoel

Wat zijn de controle mogelijkheden voor stuwing?

- vingers en of tenen zichtbaar maken
- controleer: kleur, zwelling, capillaire refill, vergelijk met andere zijde
- controleer pulsaties en motoriek, vraag naar sensibiliteitsstoornissen

Wat zijn preventieve maatregelen bij stuwing?

Been of arm hoog houden
been op kussen
arm in hoge mitella
veel bewegen met vingers of tenen
geef de patient goede instructies mee omtrent de eerste symptomen.

Wat is stuwing bij verbanden?

Stuwing is een belemmering van de natuurlijke afvloed van vloeistof. Bijv. Bloed. Ontstaan door:
- te strak aangelegd verband
- verkeerde materiaalkeuze
- zwelling door belastende factoren, bijv. Trauma, ontsteking en operatie.

Wat is het acute compartimenten syndroom?

Verhoogde weefseldruk in een afgesloten ruimte, met als resultaat een verminderde CR met hierdoor een ischemie van spieren en zenuwen.

Wat zijn de oorzaken van het compartimentsyndroom?

- toename van de inhoud door bloeding of oedeem
- verkleining van volume, bijv. Te strak zittend verband/ gipsverband

Wat zijn de symptomen van het compartimentensyndroom?

- hevige pijn
- zwelling en drukpijnlijke spieren
- voet of hand kan bleek en gestuwd zijn
- passief bewegen: pijn neemt toe en sensibiliteitsstoornissen

Wat kan een risico vormen bij een acuut comparitmentsyndroom? En na hoeveel uur is er onherstelbare weefselschade opgelopen bij onbehandeld compartimentsyndroom?

In het begin zijn er nog pulsaties te voelen en is de CR nog voldoende. Na 6-12 uur.

Wat zijn lange termijn complicaties bij verbanden?

- complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
- DVT in het onderbeen

Wat is het complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)?

Een chronische pijnaandoening die optreedt in armen, benen, handen of voeten.

Wat zijn de symptomen van CRPS (complex regionaal pijnsyndroom)?

- ernst of karakter van pijn past niet in het patroon van letsel of operatie
- pijn is geassocieerd met extreme gevoeligheid voor lichte aanrakingen
- huidverkleuringen
- oedeem
- verschil in temperatuur tussen aangedane ledematen en niet-aangedane ledematen
- abnormale zweetsecretie

Wat zijn opvallendheden bij CRPS?

- na 3 weken is er botontkalking te zien op een röntgenfoto
- patiënten komen vaak terug naar gipskamer vanwege persisterende pijn (persisterende pijn = pijn die langer duurt dan de eventuele genezing)

Wat zijn de symptomen van een DVT?

- pijn in het onderbeen
- passieve rekpijn van de kuitspier
- soms glanzende huid
- zwelling
- soms roodeheid
- warmte verschil met andere kuit

Wat zijn de symptomen van een contusie?

- zwelling
- hematoom (ophoping van gestold bloed, blauwe plek en of bloeduitstorting genoemd)
- pijn
- functie beperking

Wat zijn de symptomen van een distorsie?

- instabiliteit van het gewricht (vaak bandruptuur)
- zwelling
- pijn
- hematoom (in en of om het gewricht)
- functiebeperking

Welke 3 distorsies komen het vaakst voor?

- enkeldistorsie
- kniedistorsie
- duimdistorsie

Wat zijn de algemene symptomen van een luxatie?

- standafwijking
- functiebeperking en of - verlies
- pijn
- zwelling

Wat is een acromioclaviculair luxatie?

Het gewricht tussen het schouderdak en sleutelbeen is uit de kom

Wat is de oorzaak van een zondagselleboog?

Tractie aan een gestrekte arm

Waar moet rekening mee gehouden worden bij mensenbeten? Wat is een preventie hierbij?

Verhoogde kans op posttraumatische infectie, antibiotica profylaxe

Wat kan na een aantal dagen ontstaan na een prikwondje bij bijv. De vinger?

Panaritium

Wat betekend topletsel?

Amputatie van een deel van een vinger.

Welke technieken van repositioneren bij een schouderluxatie zijn mogelijk?

Stimson (langzaam / patiënt vriendelijk)
hippocrates (snel / minder patiënt vriendelijk)

Waaraan kun je een patella peesruptuur herkennen?

De patella (knieschijf) staat heel hoog op het bovenbeen en als je het bovenbeen optilt blijft het onderbeen liggen.

Waar zit een subcapitale humerusfractuur?

In het bovenste deel (epifyse) van de humerus.

Wat is de behandeling voor een radiuskopfractuur?

Drukverband/ gipsspalk voor 2 weken en voorzichtig oefenen

Wat is een vetpat bij een humerus, radius of ulna?

Een bult? Het betekend dat er altijd een fractuur zit, ook als er niks op de x-ray (rontgenfoto) te zien is

Wat is kenmerkend voor een collesfractuur?

Ook zwanenhals genoemd. De pols staat naar boven

Wat is de behandelingmethode bij een collesfractuur?

Chineesevingers

Welk fractuur ontstaat (vaak) allen bij boksers / vechters? (door slaan)

Een metacarpale 5 fractuur

Welk fractuur is veelvoorkomend bij motorrijders en e-bikers?

Femurfractuur

Wat houd de Weber B classificatie in?

Ligamenten niet intact. De behandeling hangt af van hoe de breuk door de ligamenten loopt.

Wat houd de Weber C classificatie in?

Gewricht is niet stabiel, altijd operatie nodig.

Wat voor soort fractuur is hier te zien?

Avulsie fractuur

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Leerjaar 1, OWE 4

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding