Samenvatting: Les 10:

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Les 10:

• 1 Parodontale diagnostiek en Risk Assessment (PRA)

• - Waarvoor staat PRA?- Benoem 3 recente technieken om parodontitis te diagnosticeren

  PRA = Parodontale diagnostiek en Risk Assessment
  
  Recente technieken om parodontitis te diagnosticeren
  - infrarood spectroscopie
  - ultrasonisch
  - optische coherentie tomografie (OCT)

• - Wat is het werkingsmechanisme van de optische coherentie tomografie (OCT)?- Wat is zijn doel?- Welke 3 voordelen heeft deze manier?

  Werkingsmechanisme OCT
  - breedband IR licht --> penetreert de weefsels
  - om cross sectionele beelden te maken --> in hoge resolutie
  
  Doel
  - parodontitis opsporen in 3D --> voor weefselverlies optreedt
  - met 93% accuraatheid
  
  Voordelen
  - reproduceerbaarder --> dan pocketdieptemetingen
  - niet invasief --> geen discomfort
  - geometrische metingen --> van het weefsel

• Geef in 3 stappen aan hoe de Optische Coherentie Tomografie gebruikt kan worden voor de opsporing van orale kanker en wat de resultaten van de beelden zijn.

  1. Pen wordt gericht op het letsel in de mond
  - laser scant de 1ste 2mm --> vh potentieel kwaadaardig letsel
  
  2. Computer tovert scanbeelden om tot 2D of 3D
  - wordt dan vergeleken met een referentiescan 
  - van een plaats in mond zonder zichtbaar letsel
  
  3. De beelden tonen een microarchitectuur van de cellen aan
  - resultaten --> hoopgevend
  - diagnostische sensitiviteit van 90%
  - specificiteit van 85%
  = eenvoudig en goedkoop --> screening mondkanker

• - Wat zie je hier?- Wat is genoeg voor een volledige rx status voor parodontale diagnostiek?

  Hier zie je een overshoot van 16 RXen 
  --> niet nodig 
  
  Volledige status met alle apices in beeld
  = ideaal voor parodontale diagnostiek
  --> 10 RXen (waarvan 2 BW) = genoeg 

• 2 Classificatie van parodontale aandoeningen

• Wat is de primaire aanpak van de behandeling van de casus en leg uit waarom de rest het niet is:1. Onder verdoving grondige scaling2. Onder verdoving subgingivale rootplaning3. Debrideren + H202 spoelen + polijsten4. Antibiotica en wachten 

  3. Debrideren + H2O2 (zuurstofwater) spoelen + polijsten
  --> beslag + plaque weghalen = minst pijnlijke oplossing
  
  1. Onder verdoving grondige scaling
  --> kan niet door dat het tandvlees open staat
  
  2. Onder verdoving subgingivale rootplaning
  - pockets zijn te klein + zelfde als reden 1
  
  4. Antibiotica en wachten 
  = te heftige ingreep

• Geef de 8 stappen die we gaan uitvoeren voor de behandeling van deze casus (NG)

  1. Bacteriologische test
  - beste voordat we het plaque verstoren
  
  2. Nadruk op minder roken
  - het liefst een rookstop
  
  3. Debrideren H202 + polijsten: zonder verdoving
  
  4. Herhalen tot poetsen terug mogelijk wordt + MHI
  
  5. Indien subgingivaal TS
  - SRP + polijsten
  
  6. Bij veralgemeende vorm
  - AB combikuur --> 2 uur voor laatste SRP zittijd
  
  7. Herevaluatie
  --> na 1 maand
  
  8. Follow up
  --> na 3m,  6m

• Bij een veralgemeende vorm van necrotiserende gingivitis schrijven we een combikuur voor:- Wat houdt deze in?- Wat als in anamnese blijkt dat patient een allergie heeft voor een van deze medicatie?

  Combikuur = combinatie van 2 antibiotica
  - amoxicilline (bv Clamoxyl)
  - + metronidazole (bv Flagyl)
  
  Indien in anamnese allergie aan amoxicilline
  --> Dalacin C voorschrijven

• Aan welke 6 punten herken je necrotiserende gingivitis?

  1. Jong persoon
  
  2. Negatieve stress situatie of vermindere immuniteit
  
  3. BOP
  
  4. Foetor ex ore
  
  5. Pijn --> dus slechte mh
  
  6. Koortsig, malaise, gezwollen lymfeknopen

• 3 Parodontitis als manifestatie van systemische aandoeningen en ontwikkeling condities

• - Benoem 3 systemische aandoeningen die een grote impact hebben op het verlies van parodontale weefsels door parodontale ontsteking te stimuleren- Benoem 2 andere systemische aandoeningen die invloed hebben op de pathogenese van de parodontale aandoeningen- Benoem 1 systemische aandoening die kan resulteren in het verlies van parodontale weefsel dat los staat van parodontitis.

  Impact verlies paroweefsels door stimulatie parodontale inflammatie1. Down syndroom
  2. Diabetes mellitus
  3. Obesitas
  
  Invloed op pathogenese van parodontale aandoeningen
  4. Emotionele stress en depressie
  5. Roken (nicotine afhankelijkheid)
  
  Lijden tot verlies parodontale weefsels los van parodontitis
  6. Kankers/tumoren

• Sporters vertonen gemiddeld meer mondaandoeningen dan de hele populatie:Geef hier 4 redenen voor.

  Sociale factoren beïnvloeden de mondgezondheid
  - mondgezondheid beïnvloeden sociale factoren
  - werkt in 2 richtingen 
  - na sportseizoen TA bezoek voor tijdig ontdekking tandvleesontsteking
  
  1. Voedingspatroon
  - meer koolhydraten --> die ontsteking kunnen aanwakkeren
  - sportdrank, energiebars, supplementen
  
  2. Mond dehydrateert
  - zware ademhaling tijdens sporten
  - speeksel kan minder goed beschermende taken uitvoeren
  
  3. Door training ontstaat uitputting
  --> verminderde immuunrespons
  --> dit samen met slechtere mh leidt tot dysbiose van plaque
  
  4. Sociale factoren spelen een rol:
  - levensstijl, uitstelgedrag, mate toegang tot zorg, zorgkosten