Samenvatting: Les 2: Hartziekten (Klepproblemen, Endocarditis), Bloeddruk & Allergische Reactie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Les 2: Hartziekten (klepproblemen, endocarditis), bloeddruk & allergische reactie

• 1 Afwijkingen van de hartkleppen

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• - Wat is het probleem/definitie van een klepstenose?- Wat is het gevolg hiervan en wat is het gevolg van een ernstige klepafwijking op lange termijn?- Hoe diagnosticeer je deze afwijking van de hartklep?

  Klepstenose
  = obstructie van bloedstroom
  - ernstige klepafwijking lijdt op lange termijn --> tot hartfalen
  
  Gevolg
  - drukbelasting voor het hart
  
  Diagnose
  - mbv echografie

• Er bestaan ook kunstkleppen maar zijn deze beter dan een reparatie van de eigen klep? Licht toe.- Wat voor kunstklep is een homograf/allograft?- Wat voor kunstklep is een xenograft?- Wat is het voordeel maar ook een groot nadeel van een mechanische kunstklep? Waar moet ook over nagedacht worden vooraleer je kiest voor deze klep?

  Kunstkleppen
  - reparatie eigen klep ==> is voorkeur
  - maar vaak moeilijk of onmogelijk:
  
  Homograft/allograft
  = menselijke hartklep
  
  Xenograft
  = hartklep van andere soort (varken, rund)
  
  Mechanische kunstklep
  - duurzamer
  - risico trombo-embolie
  - drm levenslang antistolling noodzakelijk

• 2 Aangeboren hartafwijkingen

• Bij 1/100 pasgeborenen --> 2/3 behandeling noodzakelijk: maar vaak restletsel wat zorgt voor chronische overbelasting:- Welke 5 soorten aangeboren hartafwijkingen kunnen wij een onderverdeling in maken? (geef ook aan wat het inhoud).

  1. Afwijkingen met shunting
  - abnormale verbinding tussen --> grote en kleine circulatie
  
  2. Afwijkingen met stenose
  = obstructie van bloedstroom
  
  3. Cyanotische vorm
  - blauw verkleurde huid + slijmvliezen
  - door arteriële ondersaturatie van bloed
  
  4. Niet-cyanotische vorm
  
  5. Complexere afwijkingen

• - Wat houd een afwijking met shunting in?- Welke 3 soorten zijn er ?

  Afwijkingen met shunting
  = abnormale verbinding tussen
  - grote en kleine cirulatie
  
  Soorten
  - open ductus botalli
  - atriumseptumdefect (ASD)
  - ventrikelseptumdefect (VSD)

• - Wat is het probleem van afwijkingen met stenose en welk gevolg heeft dit?- Benoem 2 soorten afwijkingen met stenose.- Welke 2 soorten complexere afwijkingen zijn er hiervan? Ligt toe waar nodig.

  Afwijkingen met stenose
  - obstructie van bloedstroom
  - drukbelasting voor ventrikels --> hypertrofie als gevolg
  
  Soort afwijkingen met stenose
  - geïsoleerde congenitale aortastenose
  - pulmonalisstenose
  
  1. Tetralogie van Fallot (= combi van 4 hartafwijkingen)
  - pulmonalisklepstenose
  - groot VSD
  - aorta ontspringt --> thv VSD
  - hypertrofie --> rechter ventrikel
  
  2. Transpositie van grote bloedvaten

• - Benoem 3 orale verschijnselen bij patienten met een aangeboren hartafwijking.- Welke 2 dingen zijn belangrijk omdat zij een gevolg vormen voor de mz-kundige behandeling hierbij?

  1. Cyanose bij links-rechts shunt
  - tong/mucosa --> blauwe kleur
  - gemakkelijker gingivabloedingen
  - petechieen
  - ecchymosen
  
  2. Vertraagde eruptie gebitselementen
  - en glazuurhypoplasie
  
  3. Gespleten palatum = palatoschisis 
  - vaker bij kinderen met aangeboren hartafwijking
  
  4. Endocarditis profylaxe 
  - bij bloederige ingrepen
  
  5. Optimale mondhygiene 

• 3 Endocarditis

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3
  Laat hier meer flashcards zien

• - Wat is een infectieuze endocarditis?- Wat is een endocard?- Welke 2 vormen van infectieuze endocarditis zijn er en wat zijn de bacteriën die de infectie hebben veroorzaakt bij de vorm? 

  Infectieuze endocarditis
  = ontsteking van endocard
  
  Endocard
  = endotheellaag 
  - die binnenzijde van hart + hartkleppen bekleedt
  
  1. Acute vorm (ernstig)
  - infectie s.aureus
  - infectie b-hemolytische streptococcen
  
  2. Subacute vorm (milder)
  - infectie s.epidermidis
  - infectie a-hemolytische streptococcen

• Infectieuze endocarditis kan ook optreden bij patienten zonder hartafwijkingen (jonge kids, IV drugsgebruikers, mindere afweer)- Bij welke patienten komt het voornamelijk voor en wat is daarmee aan de hand?- Leg het proces uit van de versnelde bloedstroom en endotheel. (3)

  Komt vnl voor bij patienten
  - die hartafwijking hebben
  - waarbij bloed sneller stroomt --> langs endotheel
  
  Op plaats waar versnelde bloedstroom is
  - endotheel sneller beschadigd
  - netwerk van trombocyten + fibrine = vegetatie
  
  Bij bacteremie
  - bacterieren gemakkelijk --> aan deze vegetatie binden
  
  Bacteriën in vegetatie zijn bijna onbereikbaar voor:
  - immuunsysteem v patient
  - zorgen voor --> stolsel- en fibrinevorming
  - waardoor vegetatie groter wordt

• - Het onststekingsproces van infectieuze endocarditis tast het hart aan: tot welke 3 dingen kan het dan leiden?- Welke 4 punten zijn de symptomen afhankelijk van?

  Onstekingsproces tast hart aan
  - plotse klepinsufficientie
  - geleidingsstoornissen
  - embolie: deel vegetatie breekt af --> met bloedstroom meegevoerd
  
  Symptomen afhankelijk van:
  - infectieuze proces --> op de klep
  - immunologische reactie --> van lichaam
  - eventuele embolieen
  - infecties --> elders in lichaam 

• - Wat zijn de 5 symptomen van acute endocarditis?- Hoe herken je een subacute endocarditis? 

  Symptomen acute endocarditis
  - hoge koorts
  - koude rillingen
  - algehele malaise
  - enkele dagen --> hartfalen door aantasting hartklep (vnl aortaklep)
  - embolische complicaties
  
  Symptomen subacute endocarditis
  - veel geleidelijker ontwikkeling (weken/maanden)
  - weinig specifieke symptomen:
  - (licht koorts, moe, minder eetlust, hoofd en spierpijn)