Samenvatting: Les 5

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Les 5

• 1 Inleiding

• Wat is de betekenis & belang van systemische auto-immuunziekten?

  • Zijn complexe inflammatoire aandoeningen, waarbij meerdere orgaansystemen betrokken zijn
    
  • SIZ hebben gemeenschappelijk dat er intense, ongecontroleerde ontstekingen aanwezig zijn, waardoor ze beschouwd worden als vormen van aangeboren auto-immuniteit of auto-inflammatoire ziekten
  • Meeste aandoeningen geassocieerd met aanwezigheid van immuuncomplexen, complementfactoren en abundante hoeveelheden cytokines
  • Etiologie is niet goed gekend, maar wellicht spelen infectieuze agentia die inwerken op TLR's een rol
  • Een genetische basis met afwijkingen in het MHC is aangetoond

• 2 SLE

  Dit is een preview. Er zijn 7 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 2
  Laat hier meer flashcards zien

• Verschillende defecten die productie ANA's veroorzaken

  • Combi van intracellulaire TLR's (vnl TLR 7 & 9) die niet langer discrimineren tussen microbieel en self-DNA, en B cellen die met hun BCR self-DNA binden is een inflammatoire cocktail

  • Kruisreactieve AS tegenover bepaalde geneesmiddelen (bijv hydralazine = vasodilatator) en infectieuze agentia, vnl deze overgedragen door arthropoda, zoals Ehrlichia & Leishmania

• Wat houdt de slechte klaring van apoptotische cellen in bij lupuspatiënten?

  • Normaal worden apoptotische cellen herkend door macrofagen en gefagocyteerd
    
  • Bij lupuspatiënten gebeurt dit minder goed, waardoor apoptotische cellen in weefsels accumuleren en degraderen --> kernmateriaal komt vrij en wordt verwerkt door dendritische cellen (eigenlijk niet de bedoeling)
  • Complementdeficiënties zijn geassocieerd met lupus, aangezien complement de efficiënte klaring van apoptotische cellen medieert
  • Bij patiënten met deficiëntie in complementreceptor CD35, binden de immuuncomplexen niet aan de RBC (mens) of thrombocyten (dier), waardoor ze niet efficiënt uit de circulatie verwijderd worden 
  • Dus niet naar lever/milt en immuuncomplex gefagocyteerd

• Op welke manieren veroorzaken ANA's weefselschade?

  • Kunnen met vrije antigenen immunocomplexen vormen die neerslag thv glomeruli --> membranoproliferatieve glomerulonefritis
  • Dus chronische nierpatiënten komen in het lijstje bij SLE. IMCPL neerslaan tussen endotheel & podocyten. Nierlichaampjes van Malpighi zijn heel groot
  • Kunnen neerslaan in bloedvatwanden waar ze fibrinoïde necrose en fibrose veroorzaken (arteritis), maar ook in synovia (artritis)
  • Kunnen binden op Fc-receptoren van immuuncellen waardoor ze cellulaire activiteit versterken

• Welke grote variatie aan klinische symptomen komen er voor?

  • Huidaandoeningen (veel bij HD voorkomen. Bij mens typisch thv neusbrug & onder ogen aangezien apoptose geïnduceerd wordt door zonlicht --> DNA schade)
  • Mens typisch pathognomisch voor SLE --> vlindervorm in gezicht en precies die vorm, omdat UV instaat voor DNA schade --> cellen kapot gaan en anti DNA AS aangemaakt

  • Polyartritis
  • Koorts (veroorzaakt door immuunreacties - veel pro inflammatoire cytokines geproduceerd)
  • Proteïnurie (fout in nierfilter, dier vermagert)
  • Anemie
  • (pericarditis, myocarditis, myositis, lymfadenopathie, pneumonie)

• 3 Discoïde lupus erythematosus

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 3
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is discoïde lupus erythematosus (DLE)?

  • = milde, zeldzame variant van SLE waarbij enkel huidlesies thv gezicht zijn
  • Wordt ook wel cutane lupus erythematosus (CLE) of nog specifieker nasale CLE of planum nasale CLE genoemd

• Wat is het ziektebeeld en het voorkomen van DLE?

  • Er zijn nasale dermatitis met depigmentatie, erytheem, erosies, ulceratie, schilfering en korstvorming

  • Komt voor bij hond, kat, paard en mens
  • Bij hond beschreven bij Collies, Duitse Herder, Siberische husky en Shetland sheepdog
  • Lesies getriggerd door zonlicht
  • Bij kat zijn lesies vnl op oorschelpen aanwezig
    
  • Vooral bij witte kat lesies bij oorschelpen (makkelijk verbranden) en tumoren v/d keratinocyten

• Hoe kan DLE gediagnosticeerd worden?

  • Patiënt is ANA negatief en heeft geen SLE cellen
  • DLE is zeer lokaal, waardoor je in bloed (serum) geen ANA en SLE cellen aantreft
  • Huid vertoont een mononucleair infiltraat (oa lymfocyten)
  • C3, IgA of IgG (= AS) kunnen aangetoond worden in de basaalmembraan thv de huid

• 4 Sjörgen's syndroom

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 4
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is het Sjögren's syndroom?

  • Hierbij is een auto-immune aanval v/d traan- en speekselklieren --> leidt tot uitdroging v/d mond (xerostomie) en conjunctiva (BV bovenop sclera) incl cornea (keratoconjunctivitis sicca)
  • Secundair ontstaat er gingivitis, cariës (gaatjes) en erge dorst
  • Vaak geassocieerd met reumatoide artritis, SLE, polymyositis en auto-immune thyroïditis
  • Meeste patiënten hebben een hypergammaglobulinemie en zijn ANA positief
  • Niet-erosieve polyartritis, glomerulonefritis en hypothyroïdie komen minder vaak voor
  • Complex syndroom en is vaak onderdeel van iets
  • Als geen speeksel en traanvocht produceren, dan geen pathogenen wegwassen

• Wat is chronische superficiële keratitis?

  • Vaak voorkomende inflammatoire oogaandoening bij hond
    
  • Invasie v/h oppervlakkige corneastroma door BV, lymfocyten, plasmacellen en melanocyten
  • Deposities van Ig's kunnen ook aanwezig zijn
  • Idiopatische aandoening (ontstaan niet exact bekend, kan ook immuun gemedieerd zijn)
  • Komt meer voor bij honden die op grote hoogte leven waar er intense UV-straling is
  • Daarom ook die honden brillen op zetten om letsels te voorkomen
  • Gepredisponeerde ras = Duitse herder --> zou een genetische basis kennen in MHC II