Samenvatting: Les 5: Pancreas, Schildklier, Lever En Nieren

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Les 5: Pancreas, schildklier, lever en nieren

• 1 Diabetes

  Dit is een preview. Er zijn 2 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• - Welk risico heeft ontregelde diabetes (mellitus) op de orale gezondheid? Leg uit.- Wat is de oorzaak van diabetes?- Wat is dan het symptoom?- Wat is dan het gevolg?

  Bij ontregelde diabetes
  - meer risico orale infecties
  - orale infecties --> kunnen glucose metabolisme verstoren
  
  Oorzaak
  - gebrek aan insulinehormoon --> is absoluut of relatief
  
  Symptoom
  - chronisch verhoogde bloedglucose
  
  Gevolg 
  - vaatafwijkingen
  - kortere levensverwachting

• Leg uit hoe het werkt in de pancreas (eilandjes van langerhans):- Wat produceren de b-cellen en hoe gaat dit in zijn werking?- Wat produceren de a-cellen en hoe gaat dit in zijn werking?

  1. B-cellen: produceren insuline
  - insuline 1st in lever --> remt afgifte glucose id lever
  - insuline stimuleert opname glucose + omzetting glycogeen of triglyceriden
  - glycogeen opslag = in lever + skeletspier
  - triglyceriden = in vetcel
  - insuline remt lipolyse --> stimuleert lipogenese + bevordert eiwitsynthese 
  
  2. A-cellen: produceren glucagon
  - glucagon heeft tegenovergestelde werking van insuline

• 1.1 Types

  Dit is een preview. Er zijn 1 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.1
  Laat hier meer flashcards zien

• - Wat houd diabetes type 2 in en waar is hierbij sprake van?- Wat zijn de beïnvloedende factoren?

  Type 2 = Relatief te kort aan insuline
  - + insulineresistentie = verminderde werking van insuline
  
  Beïnvloedende factoren
  - erfelijkheid
  - veroudering
  - overgewicht
  - etniciteit

• - Hoe ontstaat zwangerschapsdiabetes?- In welke periode komt dit meestal voor?- Wat is de behandeling hiervan?- Kan je ervan genezen en zijn er nog latere risico's?

  Tijdens ZWS 
  - insuline behoefte van moeder stijgt
  - als niet meer aan deze behoefte voldaan kan worden --> ZWSdiabetes
  
  Komt voornamelijk voor
  - in 2de helft van zwangerschap
  
  Behandeling
  - dieet
  - ev insuline
  
  Verdwijnt na bevallling
  - later wel meer kans op ontwikkelen --> type 2

• Welke 4 andere vormen van diabetes mellitus, naast ZWS 1, 2 zijn er nog meer?

  1. Insulinedeficientie
  - na verwijdering pancreas
  
  2. Endocriene ziekten
  - syndroom v Cushing
  - acromegalie
  
  3. Diabetes door inname GM
  - bv corticosteroiden
  - bv antipsychotica
  
  4. Chronische pancreatitis

• 1.2 Klinische en orale verschijnselen

• - Welke 3 klinische verschijnselen met hun gevolgen zijn er door een langdurig verhoogd bloedglucosegehalte?- Leg uit hoe dit zich ontwikkelt bij een type 1 en type 2 diabetes.

  1. Polyurie en polydipsie
  
  2. Indien > 10mmol glucose/l in bloedplasma
  - verlies van glucose via urine
  - zorgt voor daling lichaamsgewicht
  
  3. Virusstoornissen
  - verhoogt kans op infecties
  - bv candida
  
  Types
  - type 1 --> snelle ontwikkeling
  - type 2 --> trage ontwikkeling (vaak al 5-7j hyperglycemie)

• Bij diabetes kunnen ook acute ontregelingen onstaan. Een van deze heet ketoacidose:- Wat gebeurt er bij ketoacidose in het lichaam?- Wat zijn de 5 klinische verschijnselen en wat indien ernstig?

  Minder insuline in bloed zorgt voor:
  - stijging in stresshormoonen
  - hierdoor meer vetafbraak 
  - waarbij vrije vetzuren en betonlichamen oplossen
  
  2. Ph in bloed is verlaagd 
  3. Hyperventilatie
  4. Uitdroging
  5. Lage bloeddruk + snelle hartslag
  6. Buikklachten 
  - door gezwollen lever
  
  7. Indien ernstig
  - coma

• Een van de acute ontregelingen die er kunnen ontstaan bij diabetes = hypoglycemie:- Wat houdt hypoglycemie in?- Welk systeem wordt hierdoor gestimuleerd?- Wat als de energievoorziening in de hersenen te weinig is?- Wanneer is het risico het grootst?- Wat is de behandeling ervan?

  Hypoglycemie
  = complicatie van behandeling tegen diabetes
  
  1. Stimulatie adrenerge systeem 
  - zweten, onrust, tremor, tachycardie
  
  2. Als energievoorziening in hersenen te weinig is
  - ongecontroleerde spraak
  - dubbel zien
  - hoofdpijn
  - slaperigheid
  - epileptisch consult
  - coma
  
  Risico het grootst wanneer
  - patient hypoglycemia niet aan voelt komen
  
  Behandeling
  - suikers toedienen 
  - glucagon toedienen

• Welke 5 orale verschijnselen zijn het meest voorkomend bij patienten met diabetes? Leg ook uit hoe deze verschijnselen veroorzaakt worden.

  1. Xerostomie
  - door polyurie (bij hyperglycemie) 
  - en door gm gebruik
  - vaak gepaard --> smaakverandering + gevoelige/pijnlijke mond
  - soms slikklachten
  
  2. Caries door speeksel (bij ongereguleerde diabetes)
  - licht verhoogde glucose in speeksel + creviculair vloeistof
  - verlaagde buffercapaciteit + antimicrobiele eigenschappen
  - verhoogde viscositeit
  
  3. Neuropathie
  - gevoelloosheid, tintelingen, brandend gevoel, pijn
  - verminderde spierspanning --> tong
  - bilaterale --> parotisklierzwelling
  
  4. Parodontitis
  - Patienten slechtere bloedglucose regulatie (dan zonder paro)
  - groter risico op overlijden
  
  5. Orale candida-infecties
  - door xerostomie
  - en door verhoogde glucose in speeksel

• 1.3 Behandeling

  Dit is een preview. Er zijn 3 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1.3
  Laat hier meer flashcards zien

• Welke 3 dingen resulteren in beter gereguleerde type 1 diabetes? (behandeling).

  1. Dieet
  - normaal voedingspatroon aangeraden
  - insuline injecteren --> afhankelijk van # koolhydraten
  - minder insuline nemen of meer koolhydraten eten
  
  2. Insuline
  - gm --> verschillende werkingstijden (kort en lang)
  - fysiologische insulineactiviteit nabootsen
  - 4 injecties per dag
  
  3. Lichamelijke activiteit
  - meer spieractiviteit --> minder insulinegevoeligheid + insulinebehoefte