Auto-immune polyartritis - Non-erosieve polyartritis
15 belangrijke vragen over Auto-immune polyartritis - Non-erosieve polyartritis
Wat is de definitie van non-erosieve polyartritis?
- Gewrichtsontstekingen waarbij het gewrichtsKB NIET geërodeerd is
- Het inflammatoire letsel blijft beperkt tot het synoviaal vlies en het gewrichtskapsel
- NEP gelijken echter op RA, maar er is steeds afwezigheid van RF's
Wat is de pathogenese van lupus polyartritis?
- Er worden immuuncomplexen neergeslagen in het synovium
- De immuuncomplexen zijn slecht gedefinieerd, maar zouden vaak bestaan uit nucleair materiaal gecomplexeerd met ANA's
- Virussen zouden een causaal agens kunnen zijn
- Ivm RA is de hyperplasie van het synovium minder uitgesproken en komen er meer neutrofielen voor in het ontstekingsfiltraat
Wat zijn de symptomen van lupus polyartritis?
- Gradueel verergende of acute erge stijfheid (dit laatste typisch bij katten)
- Al dan niet cutane manifestaties
- Zwelling v/d weke weefsels rond de gewrichten en pijn is aanwezig, maar soms toch moeilijk om klinisch waar te nemen
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wat is de diagnose bij lupus polyartritis?
- Radiografie
- Cytologie van synoviaalvocht (neutrofielen gedomineerde inflammatie)
- Biopsie v/h synovium
- Bloedonderzoek: hoge serumtiters ANA's (want lupus!) met (meestal) afwezigheid van RF's, circulerende immuuncomplexen, verlaagde [] aan C3&C4
Wat is de behandeling & prognose van lupus polyartritis?
- Best agressief behandelen met hoge dosissen corticosteroïden of cytotoxische farmaca
- Prognose steeds gereserveerd gezien de systemische effecten van SLE en slechte prognose indien de nieren aangetast raken
Wat is polyartritis - polymyositis?
- Combi van NEP polyartritis en polymyositis wordt gezien bij jonge honden
- Spaniëls zijn het meest getroffen
Wat zijn de pathogenese & symptomen van PA-PM?
- Pathogenese: cfr lupus polyartritis, maar GEEN ANA's in het serum
- Symptomen
- Stijve gang en pijnlijke gewrichten
- Algemene symptomen zoals koorts, lethargie en zwakte
- De myopathie is veralgemeend en wordt gekenmerkt door spieratrofie, -pijn en -zwakte, met daarboven spiercontracturen
Wat zijn de diagnose, behandeling en prognose van PA-PM?
- Diagnose
- Afwezigheid van ANA's (want geen systemische ziekte) en RF's in het serum (want NEP)
- Synoviaalvocht bevat heel veel neutrofielen
- Spierbiopsie toont infiltratie van neutrofielen, macrofagen & lymfocyten
- Behandeling: cytotoxische farmaca zoals cyclophosphamide worden heel vaak gebruikt, soms in combi met lage dosissen corticosteroïden
- Prognose: goed, maar vaak blijft er een residuele mankheid over
Wat is idiopatische polyartritis?
- Meeste gevallen van PA bij hond kunnen niet in voorheen genoemde categorieën ingepast worden
- Alhoewel het hier ook gaat over een NEP en er kenmerken zijn van een type III overgevoeligheid, is de etiologie niet gekend
- Er worden 4 types onderscheiden
- Signalement: jonge mannelijke honden, vnl tussen 1-3,5 jaar oud
Welke 4 typen idiopatische polyartritis zijn er?
Wat zijn de symptomen van IPA?
- Systemische symptomen zoals koorts, anorexie en lethargie
- Manken, stijfheid na rust, meestal aangetast zijn elleboog, pols, knie en tarsus
- Geen erosies, wel duidelijke zwelling rond het gewricht, synoviale effusie
Wat zijn de diagnose, behandeling & prognose voor IPA?
- Diagnose
- Serum negatief voor ANA's & RF's
- Synoviaalvocht steriel
- Synoviale biopsie toont hyperplasie v/h synovium en infiltratie van neutrofielen en/of infiltratie van macrofagen & lymfocyten (= mononucleair infiltraat)
- In gewricht wordt fribrine neergeslagen, is er fibrose en treft met IgG, IgM en complement aan
- Sommige zieke dieren kunnen ook glomerulonefritis hebben
- Behandeling: er is een goede respons op corticosteroïden
- Prognose: beter dan voor de andere vormen van polyartritis
Voorbeeld van type I PA hond
- PA bij adolescente Akita
- Treedt op vanaf leeftijd 9 wk tot 8 md
- Cyclische koorts met cycli van 24-48 uur
- Heel pijnlijke gewrichten, erge zwelling van omgevende weke delen
- Hepatosplenomegalie, lymfadenopathie, eventueel meningitis of meningoencefalitis
- Synoviaalvocht is steriel, maar er zijn heel veel neutrofielen aanwezig
- Serum is negatief voor ANA's & RF's
- Het zou gaan om een erfelijke ziekte
- Sommige honden reageren goed op corticosteroïden; indien niet, dan azathioprine proberen
- Maar meestal toch een slechte prognose, want deze farmaca en jonge dieren is geen goede combinatie --> vaak euthanasie
Wat is feliene non-erosieve polyartritis?
- Katers kunnen te maken krijgen met chronische, progressieve PA waarbij er ofwel oesteopenie voorkomt ofwel periostale nieuwbeenvorming (osteofyten)
- Periarticulaire en subchondrale erosies (geen KB erosies!), gewrichtsinstabiliteit en misvormingen komen voor
- Zieke katers zijn meestal geïnfecteerd met FSV of FeLV of beide
- Aangetaste gewrichten zijn massaal geïnfiltreerd door lymfocyten en plasmacellen
- Immuuncomplex gemedieerde glomerulonefritis verergeren het ziektebeeld
- Aangetaste dieren zijn ANA en RF negatief
- Behandelen met corticosteroïden om de symptomen wat te onderdrukken
- Verder zorgen azathioprine en cyclophophamide voor tijdelijke remissie
Type I PA (dus zonder geassocieerde ziekte) is ook vastgesteld bij paard. Hoe ziet dit eruit?
- Paarden vermageren, hebben intermitterend koorts en hun gewrichten staan bol v/d synoviale effusies --> stijfheid
- Er zijn systemische tekenen van inflammatie: anemie, leukocytose, hyperfibrinogenemie en hyperglobulinemie
- Het synoviaalvocht is steriel en het synoviaalvlies bevat immunoglobulines
- Behandeling met corticosteroïden lost het probleem op
- Antibiotica totaal geen zin hebben, want het is niet iets infectieus. Dus ook niet zo simpel om de RI op te lossen - dus weer grijpen naar cortico's
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
