Samenvatting: Lewy Body Dementie

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Lewy Body Dementie

• 1 Lewy Body Dementie

  Dit is een preview. Er zijn 20 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is het verband tussen urineweginfecties en dementie?

  Urineweginfecties kunnen een luxerende factor ('druppel die de emmer doet overlopen') zijn voor dementie.

• Waarom is amitriptyline gecontra-indiceerd bij dementie?

  Amitriptyline is een TCA met anticholinerge bijwerkingen: achteruitgang cognitie, en is om die reden gecontra-indiceerd bij dementie.

• Kunnen memantine en rivastigmine samen gegeven worden als behandeling bij dementie (kijk ook naar het bewijs)?

  Farmacologisch: de combinatie kan, rivastigmine is een acetylcholinesteraseremmer en memantine een NMDA-antogonist, deze werkingsmechanismen kunnen additief zijn. Evidence voor effectiviteit: niet veel, er zijn een paar studies en die laten tegengestelde resultaten zien. Uit een meta-analyse kwam naar voren dat de combinatie 1 punt op de ADAS-Cog schaal meer geeft. Er zijn voldoende gegevens waaruit blijkt dat de toevoeging van memantine aan rivastigmine geen klinisch relevante meerwaarde heeft.

• Hoe verschillen de dopamineagonisten van levodopa als je kijkt naar de bijwerkingen?

  Dopamine agonisten geven op termijn minder motorische complicaties, omdat ze een minder sterk effect op het dopaminerge systeem hebben. Ze geven echter wel vaker bijwerkingen zoals hallucinaties, hypotensie, impulscontrolestoornis (= medicatie-, koop-, gok- of seksverslaving) of een toegenomen slaperigheid overdag. De kans op bijwerkingen door dopamineagonisten is groter naarmate de leeftijd van de patiënt met de ziekte van Parkinson toeneemt.

• Leg de begrippen 'on-fase' en 'off-fase' (ziekte van Parkinson) uit, en verklaar deze.

  De on-fase is de fase waarin de medicatie goed werkt, en de off-fase is de fase waarin de medicatie onvoldoende of zelfs geheel niet werkt. Dit heeft te maken met responsfluctaties. In de on-fase is er een stabiele respons over de dag, terwijl er in de off-fase sprake is van een bepaalde werkingsduur en de medicatie vervolgens is uitgewerkt.

• Welk dieetadvies moet worden gegeven als een patiënt Levodopa gaat gebruiken?

  Niet innemen in combinatie met maaltijden die een hoog eiwitgehalte hebben. Een praktisch advies is levodopa in te nemen minimaal één uur voor of één uur na de maaltijden, met bijvoorbeeld water, sap of appelmoes.

• Welke twee groepen dopamine-agonisten bestaan er?

  De ergotderivaten (bromocriptine, cabergoline en pergolide; naar deze groep gaat de voorkeur uit) en de non-ergotderivaten (pramipexol, ropinirol en rotigotine)

• Wat is de plaatst van MAO-B remmers bij Parkinson?

  'MAO-B remmers kunnen door de behandelend specialist als middel van eerste keuze worden voorgeschreven bij patiënten met de ziekte van Parkinson in de ongecompliceerde fase indien er sprake is van lichte functiebeperkingen.
  Selegiline kan vanwege het amfetamine-effect worden voorgeschreven bij de behandeling van slaperigheid en inactiviteit overdag.
  Indien hallucinaties optreden, al of niet gepaard met cognitieve stoornissen, is het gebruik van MAO-B remmers gecontra-indiceerd.

• Waarom is er een levodopa preparaat met gereguleerde afgifte ontwikkeld?

  Levodopa met gereguleerde afgifte is ontwikkeld omdat werd verondersteld dat continue in plaats van pulsatiele stimulatie van dopaminereceptoren de ontwikkeling en de aanwezigheid van motorische complicaties zou doen afnemen.

• Voor welke situatie is het gebruik van een levodopa preparaat met gereguleerde afgifte bij uitstek geschikt?

  Als een patiënt hinderlijke nachtelijke stijfheid ervaart en daardoor een gefragmenteerde nachtslaap heeft. Ook kan ochtendstijfheid verbeteren