Lewy Body Dementie

13 belangrijke vragen over Lewy Body Dementie

Waarom wordt het overdag gebruiken van enkel levodopapreparaten met gereguleerde afgifte ontraden?

Vanwege de minder voorspelbare farmacokinetiek. Met name de vertraagde on-tijd kan nadelig zijn. Daarom worden overdag dus doorgaans direcy-release preparaten gebruikt.

Voor welke patiënen is amantadine niet geschikt?


Bij oudere patiënten en zeker bij patiënten met cognitieve stoornissen moet amantadine niet worden voorgeschreven in verband met een sterk verhoogd risico op het ontstaan van hallucinaties. (#glutamaatreceptor hypofunctie?)

Wat is grofweg de pathofysiologie van de ziekte van Parkinson?

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve aandoening van de dopaminerge neuronen die vanuit de substantia nigra projecteren naar het striatum. Dit betekent dat er een verminderde hoeveelheid dopamine beschikbaar is in het striatum
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Een patiënt neemt 3 maal per dag een combinatietablet levodopa/benserazide in. Wat voor advies kun je geven over de innamemomenten?

Het is belangrijk de innamemomenten goed te spreiden, aangezien op die manier een redelijk constante spiegel gedurende de dag wordt bereikt.

Hoe kan het dat na een bepaalde tijd gebruiken het 'wearing off-effect van levodopa kan optreden (het effect van de medicatie is afgelopen voordat een nieuwe tablet wordt ingenomen)?

Dit komt doordat er sprake is van verdere degeneratie van dopamine-neuronen, met verminderde dopamine-opslag als gevolg (buffercapaciteit), waardoor het middel sneller uitwerkt

Wat kan een reden zijn om apomorfine niet af te leveren. Noem een alternatieve oplossing.

Als de klachten van de patiënt voorspelbaar lijken te zijn en niet incidenteel optreden. Het is namelijk wat ondoenlijk om iedere ochtend te beginnen met een injectie apomorfine.
Andere opties zijn het verdelen van de dosering levodopa/benserazide over meerdere giften (eventueel 5dd) of het geven van een preparaat met verlengde afgifte (in ieder geval de gift voor de nacht).

Wat kun je vertellen over de werking van rivastigmine bij Lewy body dementie.


Bij Lewy body dementie is er sprake van verminderd acetylcholine door aantasting van de cholinerge neuronen. Het kan op deze manier de verdere cognitieve achteruitgang remmen, maar niet stoppen.
Er is effectiviteit/werkzaamheid aangetoond van rivastigmine bij Lewy body dementie; voor alle geneesmiddelen bij dementie geldt dat de effectiviteit beperkt is en de kans op m.n. gastro-intestinale bijwerkingen aanzienlijk.

Hoe wordt het gebruik van rivastimine geëavuleerd?


Eerste evaluatie na drie maanden m.b.t. bijwerkingen
Tweede evaluatie moment na zes maanden m.b.t. effectiviteit. Er is geen effectiviteit aangetoond na behandeling langer dan 1 jaar.
Je kunt de effectiviteit meten aan de hand van meerdere meetinstrumenten, maar de meest gebruikte zijn de MMSE en ADAS-Cog.

Sommige oude dementerende mensen ontwikkelen symptomen zoals onrust en agressie. Waarom is risperidon (aangetoonde effectiviteit tegen agressie) in het geval van Lewy body dementie toch gecontra-indiceerd?

Vanwege de EPS.

Wat zijn de nadelen van eventueel gebruik van oxazepam bij neuropsychiatrische symptomen bij patiënten met dementie?

Weinig bewijs voor effectiviteit bij neuropsychiatrische aandoeningen bij dementie. De nadelen zijn: sedatie, sufheid, cognitieve achteruitgang, mogelijk verhoogd risico op sterfte en dementie.

Waarom kan metoclopramide niet worden gebruikt om misselijkheid als gevolg van behandeling met levodopa te bestrijden?

Deze middelen gaan een interactie met elkaar aan. Metoclopramide passeert de bloedhersenbarrière, en kan daar als dopamine-antagonist de werking van levodopa tegengaan. Beter is het om domperidon te gebruiken (bij gebruik van tabletten deze innemen op het moment dat de je geen braakneigingen hebt)

Moet er bij het gebruik van selegiline worden opgepast met thyraminerijk voedsel?

Nee. Dit kan ook nog in voldoende mate worden afgebroken door MAO-A, waar selegiline geen effect op heeft in normale doseringen

Een patiënt met Parkinson is depressief, en je kunt kiezen uit een TCA of een SSRI. Welke kies je, en waarom?

De SSRI. TCA's werken anticholinerg, en dat is in dit geval ongewenst, aangezien patiënten met Parkinson een verhoogde kans op dementie hebben.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo