Startpagina / Samenvattingen / Class notes - Lijn beroepsvorming 1 / patient-kort-arts

DC-bijeenkomsten

51 belangrijke vragen over DC-bijeenkomsten

Wat beschrijft het calgary Cambridge model?

De structuur van een medisch consult
- consult structureren en agenda bewaken
- taak kom een goede arts patiënt relatie op te bouwen

Wat is het model van de werkelijkheid?

Geheel van normen, waarden, regels, gebruiken en opvattingen ingegeven, vormgegeven, ingekleurd doro opveoding en door eerdere ervaringen.
Het geeft weer dat wat de mensen voor waar aannemen., de manier waarmee zij de werkelijkheid trachten te ordenen en te begrijpen en van waaruit zij reageren

Wat is voordelig voor de arts als deze goed kan communiceren?

Beter in staat betrouwbare informatie te verkrijgen
Beter worden beoordeeld door patiënten
meer empathisch overkomen
meer zelfvertrouwen ervaren tijdens een arts-patiëntgesprek
vaardiger zijn in het stellen van open vragen en het oppikken van verbale signalen

Welke aspecten van de WGBo spelen een rol bij de arts-patiënt relatie?

wilsonbekwaamheid
vertrouwelijkheid
betrokkenheid vs afstand
wederzijdse afhankelijkheid
gelijkwaardigheid ondanks ongelijkheid in positie en deskundigheid

Wat is de functies van stiltes?

in laten werken wat er is gezegd
emoties opmerken
nagaan of boodschap juist of volledig is overgekomen
aarzeling overwinnen om iets te vertellen dat moeilijk is
voorbereiden op volgende fase van gesprek

Hoe kun je structuur aanbrengen in het gesprek?

Vraagtechniek, actief luisteren, samenvatten, markeren

Hoe kun je werken aan de arts-patiënt relatie?

contact maken, actief luisteren, verplaatsen in de ander, motiveren , bij het proces betrekken, uitleg kunnen geven, ondersteunen bij gezamenlijke besluitvorming

Welke vraagvormen moeten vermeden worden?

dubbele vragen, meer keuze vragen, suggestieve vraag

Leg uit dat de arts een ogenschijnlijk paradoxale opdracht heeft.

Aan de ene kant moet hij luisteren, zonder oordeel, zodat hij de patiënt goed begrijpt en een relatie opbouwt die gebaseerd is op vertrouwen en aan de andere kant wordt hijg eacht juist wel een oordeel te geven en te handelen als dat nodig is.

Hoe beoordeel je systematisch de lymfeklier stations?

Occipitaal, retroauriculair, preauriculair, submandibulair, voor achter sternocleidomastoïdeus, supraclaviculair

Formuleer een vraag waarmee je informatie kan verzamelen over verwachtingen.

Inleiding nodig.
Meeste mensen komen met verwachtingen, welke verwachtingen had u?

Formuleer een vraag waarmee je informatie kan verzamelen hulpvraag?

Moet passen in het gespreksverloop en vraagt om inleiding
- En wat is daarover uw vraag aan mij?
Dus uw vraag is of ....

Wat is het verschil tussen wensen en hulpvraag?

Hulpvraag is specifieker dan een wens.
Wens is iets graag willen, hulpgraag is iets daadwerkelijk vragen

Formuleer een vraag waarmee je informatie kan verzamelen over sociale aspecten.

Met wie bespreekt u dit soort zorgen?
Hoe ziet uw dagelijks leven eruit?
Waar woont u, met wie?
Op welke manier beïnvloedt dit uw werk?
Zijn er omstandigheden die mogelijk iets met de klacht te maken zouden kunnen ehbben?

Wat zijn de mogelijke oorzaken van een lymfeklierzwelling?

Het kan ook geen lymfeklierzwelling zijn.
infectieus, maligniteit, systeemziekten, als gevolg van geneesmiddelen

Wat valt je op over de kansverdeling van diagnoses van lymfeklierzwelling?

Infectieus en bacteriëel vaak
de meeste lymfeklieren oorzaak onbekend.
Acute lymfadenitis piek 5-14 jaar
monocucleosis infectiosa piek 15-25

piek hodgkin bij adolescenten en jongvolwassenen

piek hodgekin en chronische lymfatische leukemie bij odueren

acute lymfatische leukemie bij kinderen

Waar let je op bij het uitvoeren van lichamelijk onderzoek bij lymfeklier stations?

Algemene indruk
Waar zit de zwelling, grootte, aantal, vorm, consistentie, pijnlijk, niet pijnlijk, los van huid en onderlaag
Inspectie van drainage gebied
op indicatie beoordeling gandere lymfeklier stations en lever van milt, bij gegeneraliseerde lymfeklier vergroting of een solitaire klier die verdacht is

Wanneer wordt de algemene anamnese afgenomen?

Bij onbegrepen klachten of weinig specifieke klachten
Bij persisterende klachten ondanks adequaat ingezet beleid
Als onderdeel van een medische keuring
screenend bij eerst e bezoek op poliklienik interne
ziekenhuisopname
preoperatieve screening
screening voorafgaand aanb ehandeling

Wat is patiënt gericht communiceren

Patiënt gericht communiceren is communiceren waarbij de stijl is aangepast aan de cliënt en de situatie. Dit kan ontstaan door een lusiterend oor te bieden voor ozorgen, behoeften, ideeën van de patënt en door de verwachtingen vand e patiënt te exploreren. Hierdoo rkan de patiënt actief betrokken worden bij het zorgpan

Waarom is patiënt gericht communiceren belangrijk?

1. uit onderzoek blijkt dat als een arts de overtuigingen en zorgen van de patiënt meeneemt, dat dan minder follow-up afspraken, onderzoeken, doorvewrijzen, klachten en tuchtzaken plaatsvinden.
2. Uit onderzoek blijkt dat patiëntgerichte communicatie een positief effect heeft opd e algehele gezondheid van de patiënt.
3. Wanneer een patiënt zich gehoord en begrpeen voelt zal hij zich meer openstellen voor de arts en zijn adviezen.
4. Ui tonderzoek blijkt dat patiënt gerichte communicatie leidt tot het minder frequent voorschrijven van medicijnen, het vaker verstrekken van psychosociaal advies en meer teverden patiënten.

Wat wordt beschreven in het zes functie model Haes?

Wat het effect is van bepaalde handelingen en gedragingen van de arts tijdens een consult op korte, middellange en lange termijn uitkomsten van de arts en patiënt. Korte termijn effecten worden tijdens het consult waargenomen, middellange termijn uitkomsten meteen na het consult en lange termijn uitkomsten enkele weken na het consult.

Hoe is het zes functie model van Haes opgebouwd?

1. Cotact leggen en/of relatie onderhouden -> goede en effectieve relatie
2. Inofrmatie verzamelen -> adequate diagnose en/of interpretatie van s ymptomen
3. Informatie geven -> goede informatie verschaffing
4. beslissingen nemen -> besluiten genomen op basis van informatie en voorkeuren
5. bevorderen van ziekte- en ehandelingsgerelateerd gedrag --> adequaat e haalbaar ziekte = en behandelingsgerelateerd gedrag
6. omgaan met emoties -> steunen van patiënt, zonodig verbeteren van communicatie en verwijzing

Wat zijn de korte, middellange, lange termijn uitkomsten van contact leggen en/of relatie onderhouden?

Kort: oogcontact, betrokkenheid, stressmaten
Middellang: ve trouwen, gevoel van contact, tevredenheid met consult
Lang: tevredenheid patiënt, gezondheid, stress/burnout arts

Wat zijn de korte, middellange, lange termijn uitkomsten van informatie verzamelen?

Kort: exploratief gedrag, expressie van zorgen door patiënt
Middellang: adequate diagnose/behandelplan, aanvragen diagnostische test, medische fouten
Lang: gezondheid patiënt, tevredenheid arts

Wat zijn de korte, middellange, lange termijn uitkomsten van informatie geven?

kort: check begrip, exploreer eerdere kennis, gebruik van jargon
middellang: onthouden, begrip
Lang; onzekerheid patiënt, autonome patiënt

Wat zijn de korte, middellange, lange termijn uitkomsten van beslissingen nemen?

Kort: informatie geven, check van waarden en voorkeuren patiënt
Middellang: twijfel over besluitvorming, tevredenheid met besluit
Lang: tevredenheid besluit<, gezondheid

Wat zijn de korte, middellange, lange termijn uitkomsten van bevorderen vn ziekte- en behandelingsgerelateerd gedrag?

Kort: motivatie en effectiviteit bespreken
Middellang: ziektegerelaterd gedrag, therapie, leefstijl
Lang: gezondheid patiënt

Wat zijn de korte, middellange, lange termijn uitkomsten van omgaan met emoties

KorT: exploratieve vaardigheden, expressie emoties door patiënt
Middellang: gevoel van steun, adeuate behandeling
Lang; welbevinden patiënt, distress

Welke vier niveaus van context zijn er?

Context cultuur/zorgsysteem in Nederland -> macroniveau
omgeving -< mesoniveau
consult -> microniveau
commmunicatieve vaardigheden.-> submicronvieau

Noem voorbeelden van de context cultuur/zorgsysteem in Nederland.

Macroniveau. Bestuurt zorgprocessen en -organisaties en stelt ethische en financiële grenzen aan vraag en aanbod in de zorg die zich ook ind e psreekkamer weerspiegelen.
- eerst naar de huisarts
- basiszorgverzekering

Noem voorbeelden van de context communicatieve handelingen.

Submicroniveau.
- effectief luistere
- verschil in effecitviteit van medische informatie die op een persoonsgerichte en empathische manier wordt verstrekt in vergelijking tot meer zakelijke generieke informatieoverdrahct

Leg uit welke rol mondigheid speelt bij ziekte.

Mondigheid en ziekte gaat niet goed samen. Een arts dient hier mee rekening tehouden en moet actief vragen naar de behoeften vand e patiënt.

Wat is attentional narrowing?

Negatieve emoties blijven door het hoodf van de patiënt spoken, waardoor de patiënt niet in staat is om nieuwe informatie op te nemen.
Attential narrowing zou verminderd kunnen worden door de patiënten meer ruimte te geven, zodat zij hun emoties meer expliciet kunnen uiten.

Hoe komen de compententies terug in culturele competenties?
Medische expertise, communicatie, samenwerking/beroepsuitoefening?

Medische expertise
- kennis van epidemiologie en manifestatie van ziekten in verschillende etnische groepen
- kennis hebben van differentiële aspecten van behandeling inv erschillende etnische groepen, onder andere etnofarmacologie

Communicatie
- bewust zijn van de wijze waarop de etnische herkomst van de patiënt zijn ideeën over gezondheid, gezondheidszorg, referentikader, vanzelfsprekendheid van normen en waarden kan beïnvloeden
= bewust zijn van eigen ideeËn, referentiekader
- informatie brengen op een voor patiënt begrijpelijke wijze

Samenwerking:
- flexibel en creatief inspelen op niveuwe situaties
- kennis hebben van wettelijke regels en juridsche procedures

Waarin verscihlt de Turkse cultuur?

draait heel erg om familie en vrienden.
gesteld op beleefdheid en gastvrij
ouderen worden met respect behandeld
tafelmanieren belangrijk
vaak moslims

Wat is belangrijk om vooroordelen te voorkomen?

Open mindend blijven, bedenken dat elk individu anders is, referentiekader van patiënt exploreren

Welke ziekte komt vaker voor bij mensen met Afrikaanse afkomst?

Hypertensie
Komt vaker voor, op jongere leeftijd, moeilijker te behandelen, leidt vaker tot orgaanschade, vaker fataal op vroege leeftijd.
bèta lokkers en aceremmers geen effect.

Welke culturele verschillen hebben invloed op behandeling van hyperteennsie.

patiënten soms overtuigd dat een bpeaald symtoom een teken voor is voor hoge bloeddrui. Als deze afwezig is, nemen ze medicatie niet.

patiënten denken dat ze in geboorteland gezond waren en dat Nederland de complicaties teweeg brengt.

bang voor bijwerkingen, zoeken eigen natuurlijke wijzen'

ander eetpatroon, sport

medicatie niet beschikbaar in andere landen -> depressie, slaapproblemen, psychotosopsiche klachten

Vertel iets over kans op ziekte bij culturen.

Turken, surinamers, antilianen hebben vaker cardiovasculaire aandoeningen.
Marrokanen minder.

veel terugvoeren op leefstijl en risicofactoren.

Hoe kunnen artsen in hun communicatie het placebo-effect gebruiken, zonder de patiënt te misleiden?

warme en vriendelijke toon,g eruststellende manier benaderen
aandacht vestigen op verwachtingen van de patient
sociale ondersteuning kan pijn verminderen en genezen

Noem voorbeeld van ethisch dilemma bij placebo-effect en bij nocebo-effect.

Placebo: placebomedicijn voor schrijven zonder te zeggen dat het geen werkzame stoffen bevat

Nocebo-effect: inlichtingen over bijwerkingen kan juist zorgen voor bijkwerkingen,. dus liever niet inlichten, maar dat is instrijd met informeren.

Wie mogen klachten indienen bij de tuchtrechter?

Belanghebbendenen
Inspecteurs van INspectie voor de GEzondheidszorg
Opdrachtgever van een beroepsbeoefenaar
werkgever
Alleen over mensen die in het BIG-register staan ingeschreven.

Wat houden de twee tuchtnormen in?

Eerste tuchtnorm: een beroepsbeoefenaar moet zorgvuldig handelen ten opzichte van de npatiënten of zijn naasten.
- verkeerde of late diagnose, onvldoende verstekken van informatie over de behandeling, gevolgen van eventuele alternatieven, chirurigsche fout, verkeerde medicijenn, seksueel of ander grensoverschrijdend gedrag

Tweede tuchtnorm: een beroepsbeoefnaar moet handelen in het algemeen belang van de individuele gezondheidszorg. Hier gaat het over het algemeen functioneren van de beroepsbeoefenen:
- onjuist optreden in de media, onjuist declareren van rekeningen

Welke maatregelen kunnen genomen worden ine en tuchtprocedure?

Waarschuwing, berisiping, blijft 5 jaar staan in BIG
geldboete
tijdelijk of permanent verbod om beroep uit te oefnene.

Welke twee categorieën zijn er voor onbedoelde gebeurtenissen?

Incident: onbedoeld tijdens het zorgproces die tot schade heeft geleid, had kunnen leiden

Near-miss, (bijna ongeluk), onbedoelde gebeurtenis die voor de patiënt geen nadelen heeft opgeleverd, omdat de gevolgen zijn onderkend en gecorrigeeerd.

Welke bronnen van fouten zijn er?

Fouten op het terrein van diagnostiek
werkdruk, tussendoortje,
emotioneel geladen contacten
veelvuldig klagende patiënten
communciatieprobleme
ad instratieve fouten

Wanneer spreken we van een disfunctionerende arts?

Als er sprake is van zich herhalende fouten.
Melding hiervan kan bij Inspectie voor GEzondheidszorg.
verplicht bij seksueel misbruik.

Hoe moet een arts handelne na een fout.

Vertrouwensrelatie in stand houden. Arts is ook slachtoffer

- herkennen van de fout> ervaring delen met collega's, verdringsmechanismen: projectie, ontkenning, rationalisatie

- snel, zorgvuldig en open handelen

Hoe kunnen we fouten voorkmoen?

reflectie op eigen handelen: ken jezelf, je karakter, je kennis en je vaardigheden

onderstuening eigen beroepsgroep
patiëntveiligheidsbeleid

Wat bereik je met copingsvragen?

Met het stellen van copingsvragen moedig je de patiënt aan zoveel mogelijk gebruik te maken van de eigen mogelijkheden en eigen verantwoordelijkheid.

Wat heeft u toen geholpen? --> patiënt is niet hulpeloos
Hoe heb je zo lang volgehouden ? --> niet hopeloos
Hoe is het geluk --> geen moedeloosheid en machteloosheid, het is immers al gelukt
Geef vooral erkenning aan wat goed ging.

Wat bereik je met relatievraegn?

Bij blikvernauwing helpen patiënt relatieveren en perspectief zien

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Lijn beroepsvorming 1

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding