Startpagina / Samenvattingen / Lindenhaeghe ontdek ontwikkel ontplooi / zorgverzekeraar-verzekeringsplicht-adres

RICHTLIJN TOEPASSING GEREDE TWIJFEL ZVW

9 belangrijke vragen over RICHTLIJN TOEPASSING GEREDE TWIJFEL ZVW

Als iemand verzekerd is voor Wlz, dan is diegene ook verplicht een zorgverzkering af te sluiten. Wie is bevoegd om de verzekeringsplicht conform de WLZ vast te stellen?

Sociale Verzekeringsbank

Kan een zorgverzekering worden afgesloten wanneer de verzekeringsplicht niet is vastgesteld?

Nee

Hoe kan de zorgverzekeraar (zonder zelfstandige bevoegdheid) toch komen tot de beslissing zorgverzekering te sluiten/beeindigen?

Door onderzoek te doen naar gerede twijfel omtrent de verzekeringsplicht. Er moet sprake zijn van een vermoeden dat een gegeven onjuist is en dat vermoeden moet gefundeerd zijn.

Wat is er aan gedaan om de toetsing van de verzekeringsplicht door de zorgverzekeraar te verbeteren?

SVB, CAK en de Nederlandse zorgautoriteit hebben in samenwerking met de Zorgverzekeraars Nederland de Richtlijn toepassing gerede twijfel verzekeringsplicht Zorgverzekeringswet ontwikkeld

Wanneer is er sprake van Gerede twijfel bij adres? Wat is de vervolgstap?

Als het opgegeven woonadres in Nederland niet voorkomt in de BRP of afwijkt. De verzekeraar moet de aspirant verzekerde daar binnen 2 weken op wijzen. En moet de verzekeraar verzoeken dit binnen 4 weken in orde te maken anders, geen zorgverzekeraar

Wanneer is afwijking van het adres wel toegestaan op grond van ingezetenschap?

- de toevoeging ontbreekt bij het huisadres
-er is sprake van woonadres op part of camping
-adres bestaat, maar postcode klopt niet
-verzekeringnemer heeft uitwonende kinderen die op een ander adres wonen

WAt gebeurd er met een inschrijving en premieachterstand?

Als de achterstand is ontstaan., moet de zorgverzekeraar de betrokkende nog eenmaal in staat stellen om een regeling te treffen voor het voldoen van de achterstand door hem zelf aan te schrijven

Voor de Vaststelling verzekeringsplicht door zorgverzekeraar is wetsvoorstel in ontwikkeling. Wat houdt deze in?

Hierin is onder andere de oplossing uitgewerkt: SVB houdt een registratie bij van degenen die verzekerd zijn ingevolge de Wlz. Dit is de Basisadministratie Volksverzekeringe (BAV) Door de BAV periodiek te vergelijkien met het gezamelijke bestand van de zorgverzekeraars waarin hun verezkerden zijn opgenomen (het Referentiebestand verzekerden) (RBVZ) kunnen de personen worden gezocht en gevonden die ten onrechte een zorgverzekering hebben.

Wat gebeurd er met de uitkomst van het onderzoek vergelijking BAV en RBVZ?

SVB informeert de zorgverzekeraar over de uitkomsten van de bestandsvergelijking, zodat deze daaraan de gepaste consequenties voor de zorgverzekering kan verbinden.

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

Lindenhaeghe ontdek ontwikkel ontplooi

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Onderwerpen die gerelateerd zijn aan RICHTLIJN TOEPASSING GEREDE TWIJFEL ZVW

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding