Chronische zorg / EM diagnostiek
11 belangrijke vragen over Chronische zorg / EM diagnostiek
Wanneer kun je de diagnose DM2 stellen?
Nuchter >7 of willekeurig >11 in combinatie met klachten passend bij hyperclykemie
Wat is het medicatie stappen plan van DM2?
Stap 2: Voeg Glicazide (SU derivaat) toe
Stap 3: Langwerkend Insuline 1x daags toevoegen
Stap 4: Intensiveer insulinebehandeling
(alternatief: DDP4 remmer od GLP-1-receptoragonist)
Streefwaarde 4.5-8 mmol/L nuchter of <9 mmol/L 2 uur postprandiaal
Wat zijn risicofactoren voor complicaties van DM2, hoe onderzoek je deze?
LO BMI, RR, voetonderzpek
Lab: lipiden spectrum, hba1c, nierfunctie, urine op eiwitten
AV: fundusfoto
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Waneer zijn antihypertensiva en/of statines geindiceerd?
- >20% risico en SBD > 140mmHg en/of LDL >2,5 mmol/L
- 10-20% risico en SBD >140mmHg en/pf LDL >2,5 mmol/L En de aanwezigheid van andere risico verhogende factor
- familie HVZ, beweging, BMI, eGFR
- SBD >180mmHg of TC/HDL >8, ongeacht risico op HVZ
Wat is het medicatie stappenplan bij hypertensie, wat is de streefwaarde?
2. Voeg ACE remmer toe
3. Combineer thiazide, calcium + ACE remmer
4. Overweeg therapieresistente hypertensie
Streefwaarde = 140mmHg
Aan welke cirteria moet een diagnostische test voldoen volgens Grundmeijer?
- een test moet beleidsconsequenties hebben
- een test moet niet te veel nadelen hebben
Wat is de positief/negatief voorspellende waarde?
Bij een negatieve testuitslag de kans dat iemand daadwerkelijk niet ziek is D/(C+D)
Wat kan je nu eigenlijk bereiken met een test met een hoge sensitiviteit? En wat bereik je met een test met een hoge specificiteit?
(met een hoge sensitiviteit kan je bij een negatieve test patienten goed uitsluiten).
SPecificity Positive rules IN = SPPIN
(met een hoge specificiteit kan je bij een positieve test patienten goed includeren).
Wat zeggen de sensitiviteit/specifiteit vs positief en negatief voorspellende waaren, voor wie is welke belangrijker?
- dat de sensitiviteit en specificiteit iets zeggen over de kans op de juiste uitslag bij resp. zieken en niet-zieken. --> specialist
- dat positief en negatief voorspellende waarden iets zeggen over de kans op ziekte of niet-ziekte bij een resp. positieve en negatieve testuitslag --> huisarts
Wat wordt beinvloed oor de a priori kans?
- positief voorspellend stijgt
- negatief voorspellend daalt
- geen effect op sens/spec
Hoe vaak worden diabetes patienten gecontroleerd, op wat en door wie?
- Vraag naar welbevinden, hypo- of hyperglykemieën, problemen met voedings- en bewegingsadvies, medicatie.
- Bepaal nuchter glucose.
- Bepaal lichaamsgewicht en bloeddruk.
- Verricht voetonderzoek bij hoog risico op een ulcus.
- visusproblemen, cardiovasculaire klachten, (autonome) neuropathie en seksuele problemen; ga na of er aanwijzingen zijn voor een depressie of cognitieve stoornissen; bespreek leefstijl.
- spuitplaatsen; voetonderzoek en inspecteer de mond op parodontitis.
- Bepaal nuchter glucose, HbA1c, serumcreatinine, eGFR, serumkalium en albumine-creatinineratio of de albumineconcentratie in de urine.
- Verricht funduscontrole tweejaarlijks
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden