DER IC Ulcus cruris en wondbehandeling

16 belangrijke vragen over DER IC Ulcus cruris en wondbehandeling

Wat is een ulcus cruris en wat zijn de belangrijkste oorzaken?

= defect op huid tot in de subcutis met geen of geringe tendens tot genezing gelokaliseerd op het onderbeen
  • Veneus 60%
  • Diabetes 20%
  • Arterieel 25%
    • Overig  5%: fysisch, lymfeoedeem, spinnenbeet, infectie, vasculopathie, neoplasie, stollingsstoornissen

Wat zijn varices, welke soorten zijn er?

Uitgezette en meestal gekronkelde, oppervlakkige venen aan de benen met insufficiente kleppen en een retrograde bloedstroom
  • stamvarices (VSM / VSP)
  • zijtakvarices
  • (reticulaire varices)
  • (telangiectasieen)

Wat zijn de belangrijkste venen in de benen?

Superficieel buiten de spiermassa: VSM en VSP
90% via perforerende takken naar diep veneus
Diep: vena politia, vena femoralis eindigt in vena iliaca -> vena cava inferior
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Hoe ontstaat chronische veneuze insufficiëntie (CVI)?

Symptoomcomplex van hemodynamische afwijkingen en huidafwijkingen
  • insufficient kleppensysteem, veneuze reflux
  • onvoldoende spieractiviteit
  • afvloedbelemmering diep veneus systeem -->  veneuze hypertensie --> toegenomen capillaire-venule druk -> capillaire filtratie stijgt --> oedeem

Waar kan zo'n chronische ontsteking van de huid door CVI toe leiden, wat voor symptomen geeft CVI?

  • oedeem,
  • stuwingserytheem,
  • uitgezette venen
  • corona phlebectatica paraplantaris
  • eiwitlek->dermatitis
  • erytrocytenlek->hyperpigmentatie

  • Lipodermatosclerose: bruinachtige geïndureerde huidgebieden als gevolg van CVI en fibrosering en induratie van cutis en subcutis.
  • Nagelafwijkingen
  • Atrofie blanche: grillige witte huidverkleuring
  • Hypostatisch eczeem
  • Eindstadium = ulcus cruris

Waar staat CEAP voor?

Clinical: reticulaire venen, varices, oedeem, pigmentatie en eczeem, lipodermatosclerosis, atrofie blanche, genezen of open veneus ulcus

Etiologie: congenitaal, primair, secundair

Anatomisch; superficiele, diepe of perforerende venen

Pathofysiologie: op basis van reflux, obstructie of combinatie

Hoe maak je onderscheid tussen veneus en arterieel en diabetische ulcus cruris in de anamnese?

Veneus; vermoeidheid, zwaar gevoel en jeuk, verbetering bij elevatie of bewegen (maanden), nachtelijk krampen

Arterieel; pijn die verergert bij elevatie, claudicatio, rustpijn, sneller beloop

Diabetische ; verminderde sensibiliteit, standsafwijkingen van de voet, droge huid

Hoe maak je onderscheid tussen veneus en arterieel en diabetische ulcus cruris bij het lichamelijk onderzoek?

Veneus
  • varices/CVI met huidveranderingen en oedeem
  • boven mediale malleolus
  • grillige wondrand, vaak exsudaat
Arterieel
  • haarloze, glanzende, atrofisch omliggende huid met paarse maculae
  • distale extremiteit, benige prominentiae
  • scherpe wondrand, geen bloeding, droog en necrotisch
  • verminderde pulsaties, koude en bleke voeten
Diabetisch
  • callus en hamertenen
  • drukpunten en benigne prominentiae
  • punched out ulcus
  • warme, gekleurde voet met verminderde sensibiliteit
  • deformiteiten

Hoe behandel je een ulcus cruris?

Onderliggende oorzaak!, lokaal wondbeleid, compressietherapie indien oedeem, pijnbestrijding, schoeisel/pedicure
Veneus; therapeutische elastische kousen + bewegen
Arterieel: dotteren, bypass
diabetisch; suikerregulatie

Wat zijn de verschillen tussen veneus en lymfeoedeem?

Vaak pitting, veert terug, voelt rubberachtig aan, vaak vocht in de voorvoet, positief stremmer = lymfeoedeem

Uit welke fases bestaat de wondgenezing?

- stolligsfase
- inflammatiefase
- proliferatiefase
- remodelleringsfase

Wat is het verschil tussen primaire en secundaire wongenezing?

Primair; acute wond zonder pathologie <6 weken genezen

Secundair; chronische wond, haalt remodeleringsfase niet, verstoring biochemische balans en cellulaire dysfunctie

Hoe worden woonden ingedeeld op basis van kleur/vochitigheid?

WCS; zwart (necrose), geel(fibrine, ontsteking, bacterien en rood (granulatieweefsel, neovascularisatie)

Vochtigheid; natte, vochtige en droge wonden

Welk acroniem bestaat er voor de wondbehandeling?

Tissue: vitaal/niet-vitaal weefsel -> debridement
Infection: infectieverschijnselen -> voorkomen/bestrijden
Moisture: vochtbalans -> vochtig wondmileu creeren
Edge: toestand wondranden -> wondrand beschermen

Welke behandeling geldt over het algemeen bij zwart/geel en rode wond?

Zwart -> debridement
Geel -> reinigen en vochtig houden
rood -> beschermen en vochtig houden

Welke intrinsieke en extrinsieke factoren beinvloeden de wondgenezing

Zie afbeelding

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo