Samenvatting: Link Groen

Lees hier de samenvatting en de meest belangrijke oefenvragen van Link groen

• 1 Week 1

  Dit is een preview. Er zijn 74 andere flashcards beschikbaar voor hoofdstuk 1
  Laat hier meer flashcards zien

• Wat is veel voorkomend van de dyspnoe klachten in de 1e lijn?

  Wat is veel voorkomend en wat is zelden? IN DE 1e LIJN
  -       Veel voorkomend:
  o   Bronchitis
  o   Hartfalen
  o   Bovenste luchtweginfectie
  o   Astma/COPD
  o   Hyperventilatie
  -       Minder vaak voorkomend:
  o   Pneumonie
  o   Longfibrose
  o   Laryngitis/epiglottitis
  -       Zelden voorkomend
  o   Longembolie
  o   Pneumothorax
  o   Atelectase
  o   Maligniteit

• wat kan je als huisarts doen als je een pt. verdenkt van hartfalen door MI voordat hij met de ambulance naar zkh gaat?

  ambulance spoedrit regelen
  perifeer infuus plaatsen
  eventueel zuurstof geven
  pijnstilling geven.

• hoe beoordeel je of een patient met een pneumonie moet worden opgenomen?

  ernst van pneumonie kan worden ingeschat middels de CRB/AMBU-65 score en de PSI. dit geldt alleen voor CAP. HAP moet patient altijd worden opgenomen.
  
  CRB65:
  - Leeftijd boven de 65
  - C = confusion
  - R = respitory rate boven de 30
  - B = bloeddruk <90 sys of <60 dias
  0 = mogelijk thuis behandelen
  1-2 = miscchien beter ziekenhuis
  3-4 = urgent ziekenhuis
  
  AMBU = hetzelfde maar dan met ook nog ureum erbij

• Wat hoor je bij auscultatie bij COPD?en bij decompensatio cordis?

  COPD: piepend verlengd expirium
  decompensatio cordis: basaal beiderzijds crepiteren

• Hoe bepaal je op je een CT angio gaat maken bij verdenking longembolie:Wat zijn de nieuwe regels?

  
  Wells score:
  
  Bij een hoge Wells score moet je sowieso CT doen. 
  
  
  Lage Wells score? Dan doe je eerst D-dimeer: laag = geen CT, hoog = wel CT. 
  
  
  WELLS:
  
  
  
  
  Klinische tekenen van DVT 3 
  Hartfrequentie >100/min 1.5 
  Immobilisatie of grote operatie <4 weken 1.5 
  DVT of longembolie in de VG 1.5 
  Hemoptoe 1 
  Maligniteit (tot 6 mnd na laatste behandeling of tijdens palliatie) 1
  
  
  Alternatieve diagnose minder waarschijnlijk dan longembolie 3
  
  
  
  ≤4 punten longembolie onwaarschijnlijk (prevalentie LE 12%) >4 longembolie waarschijnlijk (prevalentie LE 37%) 
  
  
  NIEUW:
  Nu: kantelpunt van een nieuwe score: YEARS criteria:
  Nog maar 3 dingen:
  1.Hemoptoe
  2.Klinische tekenen van trombosebeen
  3.Longembolie meest waarschijnlijke diagnose
  1 van deze 3 dingen of meer: maak de D-dimeer heel sensitief.
  
  0 van deze 3 dingen: maak de D-dimeer hoge afkapwaarde

• Dus stel je hebt longontsteking, maar ook verdenking op maligniteit. Wanneer een X thorax maken?

  Je kunt pas foto maken als het infiltraat weg is = 6 weken.

• Waarom bij maligniteit meer kans op embolien?

  - maligniteit kan trombogene factoren uitscheiden
  - bloed stuit de hele tijd op een maligniteit wat voor klontering kan zorgen

• Inspiratoire stridor en exp stridor: waar is de vernauwing?

  Inspiratoire stridor = vernauwing is buiten de thorax (epiglottitis, pinda vast in luchtweg)
  Expiratoire stridor = vernauwing in de thorax (zoals maligniteit die drukt op luchtwegen,     sputumplug)

• saturatie 85%, 39 graden koorts, heel erg hoesten, waar denk je aan:

  pneumonie
  bronchitis
  BLWI
  COPD exacerbatie (indien bekend met COPD)
  longembolie

• wat is de Base Excess (BE) in mmol/L

  hoeveelheid sterk zuur of base die nodig is om de pH te titreren naar 7.4 bij een PC02 van 40 mmHg en een temp van 37.