Startpagina / Samenvattingen / Class notes - link GROEN / aaa-vaatlijden-knie

WC vaatchirurgie

14 belangrijke vragen over WC vaatchirurgie

Wat is een AAA, wat zijn risicofactiren (ook in het algemeen op vaatlijden?

= uitzetting van alle drie de vaatwanden in de aorta >150% = >3cm door een combintaie van probleem met elastine, hypertensie en erfelijke component

leeftijd, man, roken, COPD, hyperchlesterolemie, hypertensie, fysieke inactiviteit, artherosclerose, syndroom van Marfan

Wat is de klinische presentatie van een AAA, aanvullende diagnostiek?

Meestal asymptomatisch,
symptomatisch; rugpijn en pulserende massa in de buik
ruptuur -> ploseling ontstane buik/rugpijn, mictie-en defecatiedrang, shock, hemodynamisch instabiel

AO: echo, CT met angiografie + contrast, MRI met contrast

Waar kan een AAA tot leiden en welke type onderscheiden we?

AAA -> dissectie -> ruptuur

- Stanford classificatie 3
- Type A: begint bij aortaklep + aortaboog
- Type B: begint vanaf a. subclavia sinistra -> aorta descendus

Hoe behandelen we een AAA?

Conservatief; manegement risicofactoren + trombocytenaggregatieremmer, statines, anti-hypertensiva

Chirurgisch bij man >5,5 cm bij vrouw >5cm

open repair (meer ervaring, anatomisch, technisch meer mogelijk, geen follow up)
Endovascular aneurys repair (EVAR) (minder invasief, geen IC, kortere opname, herstel 2-4 wkn, levenslange follow-up)

Welke stappen volg je als er sprake is van acute hemodynamische instabiliteit agv van vaatlijden?

4 x V
Voorzichtig Vullen (verminderd bewustzijn -> starten)
Vragen (radioloog, vaatchirurg en OK team)
Visualieren (echo, CTA )

Wat helpt je de diagnose artriele occlusie te stellen?

LO: geen perifere pulsaties palpabel (palperen >0,7)
Enkel-arm index, temperatuur voelen, pijn en sensibiliteit inschatten,
capillair refill
Echo doppler: geeft geen dopplersignalen
Duplex: occlusie
Angiografie; acute stop zonder collateralen

Hoe behandel je een atriele occlusie?

1ste behandeling = trombolyse met urokinase (let op verhoogd risico bloeding)
2de behandeling = Chirurgische embolectomie (fogharty katheter)

PTA = Percutane Transluminale Angioplastiek (stent)
TEA; liesplastesie = trombectomie
Byapss
Amputatie

Wat komt er in de anamnese naar voren bij iemand met perifeer atrieel vaatlijden, wat kan opmerken bij LO?

Etalage benen, rustpijn/nachtpijn, niet genezende wonden, CV risicofactoren, medicatie

•Pulsaties (a. tibialis anterior en a. dorsalis pedis) EAI >0.7
•Capillary refill
•Kleur- en temperatuurverschil
•Sensibiliteitsverlies

•Wonden

Hoe behandel je perifeer atrieel vaatlijden?

1ste voorkeursbehandeling:

Ascal/clopidogrel
secundaire preventie door verminderen van risicofactoren; roken, glucose, anti-hypertensiva, bewegen, voeding
looptraining -> collateraalvorming

2de behandeling operatief vanaf fontaine 2b:

•Endovasculair: PTA + stent
•TEA-endarterectomie; trombus en intima van de arterie worden verwijderd en vat wordt verstevigd met een patch (vena sphena magna of rund)
•Remote endarterectomie met ring strip cutter; binnenwand wordt weggehaald
•Bypass

Wat zijn verschillen tussen een veneuze en een kunststof bypass, en wanneer kies je welke?

Veneus; patency optimaal, laag infectiegevaar, lage materiaalkosten, langeprocendure, niet altijd beschikbaar

Kunststof; onder de knie niet optimaal, hoog infectiegevaar, hoge materiaal kosten, kortere procedure, altijd beschikbaar

-> boven de knie geen verschil, onder de knie heeft veneus de voorkeur

Wat is het verschil tussen een acute en een chronische afsluiting / stenosering van de mesenteriale vaten?

Acuut;
Oorzaak -> embolie, trombus, dissectie, vasoconstrictie
Symptomen -> hevige buikpijn met mogelijk als complicatie septische peritonitis
Behandeling -> revascularisatie, resectie (mortaliteit >60-70%)

Chronisch (abdominale angina)
Oorzaak -> atherosclerose
Symptomen -> post-prandiale pijn, veranderde defecatie, gewichtsverlies, braken, angst om te eten, rectaal bloedverlies, verhoogd lactaat

Hoe kan je de mesenteriale vaten in beeld brengen, wat zijn voor- en nadelen?

Duplex + Niet invasief
- Geen conclusief bewijs, gas in darmen

Angiografie = gouden standaard + Beeldvorming collateralen, interventie mogelijk

–Invasief, contrast allergie

CTA/MRA + Hoge sensitiviteit en specificiteit

Hoe bahandel je afsluiting van mesenteriale vaten?

Chirurgisch

endarteriectomie of bypass
-> effectief maat wel invasief

Interventie radioloog

PTA (evt. met stent)
lagere morbiditeit en kortere opname maar kans op re-stenosering

Waar ontstaat de stenose in de carotisarterien, welke symptomen geven dit en hoe wordt het behandeld?

Ontstaat ter plaatse van de bifurcatie van de a. carotis communis die splits in de carotis interna en externa -> TIA/herseninfarct

Symptomen middels FAST: Face, Arm, Speech, Time -> neurologische uitval aan één zijde van het gezicht en lichaam, moeite met spreken en verwardheid

Behandeling = carotis endarteriectomie (CEA)

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

link GROEN

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

WC vaatchirurgie

14 belangrijke vragen over WC vaatchirurgie

Wat is een AAA, wat zijn risicofactiren (ook in het algemeen op vaatlijden?

Wat is de klinische presentatie van een AAA, aanvullende diagnostiek?

Waar kan een AAA tot leiden en welke type onderscheiden we?

Hoe behandelen we een AAA?

Welke stappen volg je als er sprake is van acute hemodynamische instabiliteit agv van vaatlijden?

Wat helpt je de diagnose artriele occlusie te stellen?

Hoe behandel je een atriele occlusie?

Wat komt er in de anamnese naar voren bij iemand met perifeer atrieel vaatlijden, wat kan opmerken bij LO?

Hoe behandel je perifeer atrieel vaatlijden?

Wat zijn verschillen tussen een veneuze en een kunststof bypass, en wanneer kies je welke?

Wat is het verschil tussen een acute en een chronische afsluiting / stenosering van de mesenteriale vaten?

Hoe kan je de mesenteriale vaten in beeld brengen, wat zijn voor- en nadelen?

Hoe bahandel je afsluiting van mesenteriale vaten?

Waar ontstaat de stenose in de carotisarterien, welke symptomen geven dit en hoe wordt het behandeld?

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan WC acute buik (chirurgie)

Class notes - link GROEN

Psychologie & sociologie : basiscursus

Ondernemings- en faillissementsrecht

Interne geneeskunde

Geschiedenis werkplaats

Basisboek recht

Molecular biology of the cell

Beginselen van de democratische rechtsstaat …

Leerboek kindergeneeskunde : een interactiev…

Child development

Robbins and Cotran pathologic basis of disea…

Marketingcommunicatiestrategie