WC acute buik (chirurgie)

13 belangrijke vragen over WC acute buik (chirurgie)

Wat is de klinische presentatie van een acute buik?

Buikpijn -> scherp, acuut, gegeneraliseerd/gelokaliseerd
Vervoerspijn
Defense musculaire
Drukpijn, loslaatpijn
Soms koorts

Hoe kenmerkt zich een infectie als oorzaak van een acute buik zich in de kliniek en wat zijn voorbeelden?

Langzaam toenemende de pijn en koorts;
bv appendicitis (Mc burney+), cholesystitis(Murphy+), diverticulitis

Hoe uit een perforatie zich in de kliniek en wat zijn voorbeelden?

Acuut begin, hevige pijn, koorts en peritoneale prikkeling
bv ulcus duodeni/pepticum, appendicitis, diverticulitis
  • Hogere cijfers + sneller leren
  • Niets twee keer studeren
  • 100% zeker alles onthouden
Ontdek Study Smart

Wat zijn vasculaire oorzaken van een acute buik en hoe herken je de kliniek?

Embolie/trombus/dissectie/vasoconstrictie geven mogelijk hemodynaische instabiliteit (evt. gerefereerde schouderpiin)
bv mesenteriaal ischemie

Wat is kenmerkend voor een acute buik tgv een obstructie, noem voorbeelden met specifieke kenmerken?

Koliekpijn; krampende pijn, met pijnvrije intervallen, misselijkheid en braken
  • cholelithiasis -> pijn rechterbovenbuik, 5F; femole, forty, fat, fertile, fair
  • ileus -> goosteengeruis of stille buik
  • nefrolithiasis -> pijn in de flanken, hematurie  

Wat verstaan we onder een ileus, welke twee vormen ken je en hoe behandel je?

= klinisch beeld van misselijkheid/krampen, afwezigheid van flatulentie en feces met een onderliggende oorzaak (3-6-9)
  • mechanisch
  • paralytisch

Buik ontlasten middels -> niets per os, maagsonde, vochtsuppletie + elektrolyten, behandelen van de oorzaak, klysma en dan expectatief 24uur -> CT scan

Wat is het verschil tussen een mechanische en een paralytische ileus?

Mechanisch;
  • Anamnese: aanvalsgewijs, heftige krampen, pijn++, braken++, nausea
  • LO: gootsteengeruis, massa palpabel, opgezette buik, hypertympanie, flatulentie
  • oorzaken: obstructie tgv compressie, intraluminale afsluiting, streng-ileus -> adhesie, volvulus, afklemmende hernia = incarcerata
Paralytisch;
  • Anamnese: afwezige flatus /  defecatie, matig diffuse pijn, misselijk, braken
  • LO: litteken zichtbaar, hypertympanie, opgezette buik, stille buik,
  • oorzaken: postoperatief, medicatie of secundair aan peritonitis, appendicitis, pancreatitis, diabetische ketoacidose of elektrolytenstoornissen, bloeding

Hoe kan een darmobstructie lijden tot sepsis?

Darmobstructie -> distensie darm, veneuze stuwing, capillaire en arteriële circulatievermindering -> ischemie -> necrose en perforatie -> peritonitis, sepsis, overlijden

Wat zijn complicaties van een ileus?

  • megacolon >10cm feases ophoping
  • blow out -> perforatie -> feaces in buikholte -> peritonitis -> sepsis
  • Darmischemie; koorts, leukocytose, peritoneale prikkeling, bloederige diarree
  • Sepsis (abdominale shock)

Wat is het verschil tussen diverticulose, diverticulitis en een gecompliceerde diverticulitis?

Diverticulose = aanwezigheid van divertikels in het colon zonder symptomatologie.
Diverticulitis: een ontsteking van één of meer divertikels van het colon.
Gecompliceerde diverticulitis: diverticulitis die gepaard gaat met complicaties, zoals peridiverticulitis, abcesvorming, perforatie of fistels.

Welke stadia kent de Hinchey classificatie?

Stadium 0; klinische milde diverticulitis
  • CT -> divertikels met of zonder wandverdikking
Stadium 1a; pericolische ontsteking en flegmoneuze ontsteking
  • CT -> + veranderingen in pericolisch vetweefsel
Stadium 1b; abcesvorming (<5cm) nabij de primaire ontsteking 
  • CT -> + pericolisch of mesocolisch abcesvorming
Stadium 2; abces intra-abdominaal/kleine bekken/retroperitoneaal op afstand van ontsteking
  • CT -> + abvesvorming op afstand
Stadium 3; gegeneraliseerde purulente peritonitis
  • CT ->  vrij lucht met lokaal of gegeneraliseerd vrij vocht en mogelijk verdikking van het peritoneum
Stadium 4; feacale peritonitis
  • CT -> zie stadium 3      

Welke trias van klachten kent een diverticulitis, welke is beeldvorming geïnduceerd?

Pijn in de linker onderbuik, Afwezigheid van braken en CRP>50mg/l
Bij verdenking op gecompliceerd beloop -> echografie gevolgd door CT

Welk beleid wordt gevoerd bij een diverticulitis?

Ongecompliceerd
1. Normaal mobiliseren op geleide van klachten
2. Normale voeding bij niet stenoserende klachten (N+, V+, obstipatieklachten)
3. Stop NSAIDs
4. Adequate pijnstilling (laxeren, klysmeren)

Hinchey classificatie 1-2 ->
5. AB gebruik (Tazocin 3dd4.5gr iv) bij
         a. Algemeen ziek(er worden), sepsis, temp > 38 C, immuungecompromitteerde patienten, NSAID gebruik
        b. Abces tgv diverticulitis <4-5cm
        c. Abces tgv diverticulitis >4-5cm welke niet percutaan te draineren is
6. Percutane drainage van abces >4-5cm

Hinchey 3-4
7. Operatief ingrijpen

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

  • Een unieke studie- en oefentool
  • Nooit meer iets twee keer studeren
  • Haal de cijfers waar je op hoopt
  • 100% zeker alles onthouden
Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.
Trustpilot-logo