WC acute buik (chirurgie)
13 belangrijke vragen over WC acute buik (chirurgie)
Wat is de klinische presentatie van een acute buik?
Vervoerspijn
Defense musculaire
Drukpijn, loslaatpijn
Soms koorts
Hoe kenmerkt zich een infectie als oorzaak van een acute buik zich in de kliniek en wat zijn voorbeelden?
bv appendicitis (Mc burney+), cholesystitis(Murphy+), diverticulitis
Hoe uit een perforatie zich in de kliniek en wat zijn voorbeelden?
bv ulcus duodeni/pepticum, appendicitis, diverticulitis
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Wat zijn vasculaire oorzaken van een acute buik en hoe herken je de kliniek?
bv mesenteriaal ischemie
Wat is kenmerkend voor een acute buik tgv een obstructie, noem voorbeelden met specifieke kenmerken?
- cholelithiasis -> pijn rechterbovenbuik, 5F; femole, forty, fat, fertile, fair
- ileus -> goosteengeruis of stille buik
- nefrolithiasis -> pijn in de flanken, hematurie
Wat verstaan we onder een ileus, welke twee vormen ken je en hoe behandel je?
- mechanisch
- paralytisch
Buik ontlasten middels -> niets per os, maagsonde, vochtsuppletie + elektrolyten, behandelen van de oorzaak, klysma en dan expectatief 24uur -> CT scan
Wat is het verschil tussen een mechanische en een paralytische ileus?
- Anamnese: aanvalsgewijs, heftige krampen, pijn++, braken++, nausea
- LO: gootsteengeruis, massa palpabel, opgezette buik, hypertympanie, flatulentie
- oorzaken: obstructie tgv compressie, intraluminale afsluiting, streng-ileus -> adhesie, volvulus, afklemmende hernia = incarcerata
- Anamnese: afwezige flatus / defecatie, matig diffuse pijn, misselijk, braken
- LO: litteken zichtbaar, hypertympanie, opgezette buik, stille buik,
- oorzaken: postoperatief, medicatie of secundair aan peritonitis, appendicitis, pancreatitis, diabetische ketoacidose of elektrolytenstoornissen, bloeding
Hoe kan een darmobstructie lijden tot sepsis?
Wat zijn complicaties van een ileus?
- megacolon >10cm feases ophoping
- blow out -> perforatie -> feaces in buikholte -> peritonitis -> sepsis
- Darmischemie; koorts, leukocytose, peritoneale prikkeling, bloederige diarree
- Sepsis (abdominale shock)
Wat is het verschil tussen diverticulose, diverticulitis en een gecompliceerde diverticulitis?
Diverticulitis: een ontsteking van één of meer divertikels van het colon.
Gecompliceerde diverticulitis: diverticulitis die gepaard gaat met complicaties, zoals peridiverticulitis, abcesvorming, perforatie of fistels.
Welke stadia kent de Hinchey classificatie?
- CT -> divertikels met of zonder wandverdikking
- CT -> + veranderingen in pericolisch vetweefsel
- CT -> + pericolisch of mesocolisch abcesvorming
- CT -> + abvesvorming op afstand
- CT -> vrij lucht met lokaal of gegeneraliseerd vrij vocht en mogelijk verdikking van het peritoneum
- CT -> zie stadium 3
Welke trias van klachten kent een diverticulitis, welke is beeldvorming geïnduceerd?
Bij verdenking op gecompliceerd beloop -> echografie gevolgd door CT
Welk beleid wordt gevoerd bij een diverticulitis?
1. Normaal mobiliseren op geleide van klachten
2. Normale voeding bij niet stenoserende klachten (N+, V+, obstipatieklachten)
3. Stop NSAIDs
4. Adequate pijnstilling (laxeren, klysmeren)
Hinchey classificatie 1-2 ->
5. AB gebruik (Tazocin 3dd4.5gr iv) bij
a. Algemeen ziek(er worden), sepsis, temp > 38 C, immuungecompromitteerde patienten, NSAID gebruik
b. Abces tgv diverticulitis <4-5cm
c. Abces tgv diverticulitis >4-5cm welke niet percutaan te draineren is
6. Percutane drainage van abces >4-5cm
Hinchey 3-4
7. Operatief ingrijpen
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden