WC hepatobillaire systeem (chirurgie)
16 belangrijke vragen over WC hepatobillaire systeem (chirurgie)
Wat is de definitie van cholethiasis, wat zijn risicoactoren?
Female, Forty, Fat, Fertile, Fair (kaukasich)
Met welke symptomen komen patienten met cholethiasis?
• Pijn rechts boven in de buik (30min - 12uur)
• Uitstraling naar rug
• Koliekpijn
• Na de maaltijd = postprandiaal
• Tijdsduur: neemt geleidelijk toe, langzame afname
• Reageert op pijnstillers
• Misselijkheid, braken
• Uitlokkende factoren: vet, gekruid eten, spijzen, koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken, koolsoorten etc
• d choledochus/papil van vater -> cholestase geeft icterus, ontkleurde ontlasting, donkere urine
Welk aanvullend onderzoek vraag je aan en wat vindt je bij cholelithiasis?
Echo: zichtbaar galstenen (anders CT), verwijding ductus
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Voor mijn 1e tentamen haalde ik een 6. Toen ben ik gaan zoeken naar manieren om beter te leren en ben ik Study Smart tegen gekomen. Sindsdien heb ik een 9,0 - 8,0 - 7,6 - 8,0 - 8,0 gehaald. Ik raad het echt íédereen aan die het maar horen wil. Ik ben er zo blij mee!!
Met mijn oude methode was ik geslaagd voor maar 3 van de 8 vakken. Sinds ik mijn aantekeningen digitaal maak in study smart, ben ik voor alle vakken de éérste keer geslaagd. StudySmart neemt voor mij de stress van slagen of niet slagen weg.
Door StudySmart gaat het op zo veel vlakken beter met mij. Eerst had ik continu studiestress en ik had nergens tijd voor. Nu voel ik mij rustig en zelfverzekerd (door gebruik van het programma). Eerst haalde ik meestal een 7, nu vaak een 8 of zelfs een 9.
Hey Chris, ik wil je echt hartelijk danken voor het ontwikkelen van het platform. Ik haalde hiervoor altijd rond de 6/10 voor m'n tentamens, nu een 8,6, een 7,9 en een 7,6!!
Sinds ik Study Smart gebruik, is mijn gemiddelde 1 punt gestegen. Ik heb zelfs een statistisch vak met een 10/10 afgerond terwijl ik slecht ben in statistiek. Nu volg ik extra vakken omdat vorig jaar zo goed ging door Study Smart. Veel dank!
Sinds ik ben gaan leren met StudySmart ben ik geslaagd voor al mijn examens!!! Geen herexamens!! Eerst was ik al blij met een voldoende en nu haal ik alleen maar goede cijfers. Veel dank!
Ik heb alle vakken die ik met Study Smart heb geleerd gehaald. Met rechten ben ik van een 5 naar een 8 gegaan! Ik weet nu zeker dat ik al mijn vakken gewoon ga halen.
Ik dacht altijd dat ik goed studeerde. Mijn cijfers waren ook prima. Ik had mij nooit kunnen voorstellen dat ik zo veel beter en sneller zou studeren door het toepassen van deze vaardigheden.
Ik voel mij voor het eerst 100% zeker over de manier waarop ik leer. Ik heb nu het complete overzicht en de structuur die ik nodig had
Door Study Smart kreeg ik weer plezier in het studeren en haalde ik direct betere cijfers. Alles ging ineens beter. Ik raad Study Smart enorm aan aan scholieren en studenten.
Met dit plaform kan ik super snel en gestructueerd studeren. Ik ben nooit meer de weg kwijt in de stof of in mijn aantekeningen en maak veel sneller goede samenvattingen.
Eerst waren mijn aantekeningen een zooitje. Nu gebruik ik Study Smart en studeer ik super gestructureerd. Het helpt mij om tijd te besparen waardoor ik ook andere dingen kan doen die ik belangrijk vind.
Leerlingen die met het systeem hebben gewerkt hebben gewoon een beter resultaat behaald. Het systeem past alle leertrucjes zo toe, dat zowel de kinderen die goed scoren, maar ook zij die minder scoren, aan hun trekken komen.
Hey Chris, ik wil je enorm bedanken. Het vak waar ik vorig jaar nog net een 5,5 voor haalde, heb ik nu voor ditzelfde vak maar liefst een 9,7 gehaald! Mede dankzij jouw methode! Heel erg bedankt!
Het grootste effect is dat mijn kind veel enthousiaster is over school! Elke ouder wilt graag dat zijn kind het goed doet op school, en Study Smart draagt daar aan bij.
Dankzij StudySmart heb ik vorig jaar al mn examens gehaald en ook veel betere punten gehaald. Maar bovenal heb ik nu gewoon een heel goede studiemethode onder de knie, waarmee ik zeker weet dat ik de rest van mijn studie gewoon ga halen.
Wanneer wordt cholelithiasis behandeld en hoe?
Symptomatisch
- NSAID
- ERCP (+papillotomie)
- Cholecystectomie (laparoscopisch of open)
Voor en nadelen van laparoscopisch tov een open cholecystectomie?
Nadeel; risico op schade -> geconverteerde operatie
- geen goed zicht op structuren
- eerder operaties id at gebied (verklevingen)
- galstenen in de ductus choledochus
Welke complicaties kunnen optreden bij een cholecystectomie?
- Laesie in de galblaas met daardoor galverlies/steenverlie
- leasie in de ductus choledochus wat galwegletsel geeft (type A/B/C/D)
- laesie in de darm
- bloedingen (a. epigastrica superficialis)
- nabloedingen
- lekkage gal (biloom)
- complicaties wondgenezing (roken!)
- infecties
Hoe ontstaat een cholecyctitis, welke klachten geeft het, wat vind je bij LO/AO?
- pijn RBB koliekachtig -> maar continue!!
- RBL met uitstraling naar schouder
- misselijkheid en braken
- koorts
LO: mogelijk zieke indruk; pols, AH, T verhoogt, murphy's sign, druk+loslaatpijn, defense muscualair
AO: leukocytose infectieparameters verhoogd, leverenzymen en panceasbiochemie om pancreatitis en choledocholithiasis uit te sluiten, echo; verwijde galblaas met stenen, verdikte wand, vocht en gedilateerde choledochus
Wat is het Mirizzi syndroom?
Wat is het beleid bij een cholecystitis?
Interventie:
- Cholecystectomie A chaud <7d
- of A froid >6wkn
- Conservatief; bedrust en AB
- evt percutane drainage
Wat zijn complicaties die kunnen optreden bij een cholecystitis?
• Perforatie/ruptuur van de galblaaswand
• Sepsis
• Abces/empyeem
• Cholecystoduodenale fistel -> galsteenileus
• Mucokèle galblaas
• chronische cholecystitis -> porseleinen galblaas
Wat is een choledocholithiasis, onderscheid de twee vormen?
Ongecompliceerd; koliekpijn, misselijkheid/braken, pijn + icterus tot de steen weg is
AO: biliribine, AF, gGT (verhoogd, ASAT/ALAT)
Gecompliceerd = met cholangitis = galwegontsteking
Geeft de trias van Charcot:
- pijn RBB
- koorts/koude rillingen
- icterus
AO: + leukocytose, CRP/BSE
Hoe behandel je choledocholithiasis?
Gecompliceerd + cholangitis
- antibitica (cefuroxim)
- rehydratie
- ERCP met papillotomie of stent
- cholecystectomie
Welke oorzaken van een acute pancreatitis ken je?
(trauma, hyperlipedemie, erfelijk, tumor, complicatie ERCP)
Met welke klachten komt de patient bij een acute pancreatitis, en wat vind je bij LO/AO?
– Pijn in midden epigastrio
– Uitstraling rug en flanken
– Misselijkheid, braken, anorexie
– Eerder galstenen gehad VG!
– Alcoholgebruik
LO: peritoneale prikkeling, tekenen van sepsis (Cullen's/grey-Turner)
AO: amylase 3x verhoogd, lipase urine/serum (nierfunctie geeft indicatie ernst)
X-thorax om perforatie dus vrij lucht op te sporen
Echo galstenen en necroce/zwelling/vocht rond pancreas
CT abdomen 2-3d
Uit welke stappen bestaat de behandeling van acute pancreatitis?
Interventie: ERCP met papillotomie en later cholecystomie
Complicatie necrotiserende pancreatitis (CT na 1-3wkn -> multi orgaanfalen
- percutane/transgastrische drainage vochtcollectie
Maak onderscheid tussen een pre-hepatische, hepatische en post-hepatische icterus aan de hand van bilirubine, leverenzymen, symptomen en oorzaken.
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden
