Startpagina / Samenvattingen / Class notes - LINK PAARS / pav-cva-onderzoek

Carotisstenose en cerebrovascualair vaatlijden / AAA / perifeer vaatlijden

17 belangrijke vragen over Carotisstenose en cerebrovascualair vaatlijden / AAA / perifeer vaatlijden

Wat is de follow-up bij verdenking carotisstenose?

•Neuroloog
–Anamnese / neurologisch onderzoek / lab

•Vaatchirurg
–Anamnese / lichamelijk onderzoek

•Aanvullend onderzoek
–Duplex carotiden

stenose >70% en peak systolic velocity

–CTA
–MRA

•Multidisciplinair overleg (MDO)
•Anesthesiologische beoordeling

Hoe kan de patient worden gemonitoord tijdens een carotisendarteriectomie?

EEG; assymetrie tussen links en rechts
Trancraniele doppler op a. Cerebri media

Wat zijn complicaties van een CEA?

-Zenuw letsel +/- 2%
-Hematoom 3-4% 2-3
-Perioperatieve CVA 0.25 – 3%3
-Majeure complicaties 1-3% CVA / hyperperfusiesyndroom

Wat is cerebrale hyperperfusie?

Gefaald compensatiemechanisme van bloeddrukregulatie rondom carotis bifurcatie
--> vasoconstrictie -> hyperperfusie -> hersenbloeding

Wat is de meest voorkomende complicatie van een CAS (carotid artery stenting)?

4-8% kans op embolisatie CVA

Welke operatie heeft de voorkeur en waarom CAS of CEA?

CEA boven CAS (afwijkende anatomie, anesthesie bezwaren)

Wat is het vascularisatie gebied van de truncies coeliacus / mesenterica superior en inferior?

Truncus coeliacus: milt, lever maag
Superior: dunne darm, dikke darm (caecum colon ascendus, 2/3 deel van colon tranversum)
Inferior: dikke darm (1/3 laatste deel transversum, colon sigmoid en rectum)

Welke manifestaties zijn veel voorkomend bij een typische vaatpatient?

66 % Hypertensie
40-80 % cardiale voorgeschiedenis
–Coronairlijden
–DC
–MI
–AP klachten
•Carotisstenose (TIA/CVA)
•Nierfunctiestoornissen
•COPD (>50% is (ex-)roker)
•Diabetes Mellitus
•Veel medicatie (antistolling)
•Vaak vaker OK gehad: check oude gegevens

Welke drie typen AAA ken je, onstaansmechanisme?

Fusiform, sacculair en vals

probleem met elastine, vaatwand wordt zwak
hypertensie met hogere druk
erfelijke component

Wanneer ga je een asymptomatische AAA behandelen?

- Diameter >5.5
- snelle groei > 1cm per jaar
- blebs
- geisoleerd iliaca-aneurysma >4cm
- embolievorming

Wat houdt permissive hypotension in?

Hypotensie controleren op geleide van bewustzijn
Langzaam vullen en snel handelen bij bewustzijnsdaling

Welke klachten kunnen zich voordoen bij PAV?

Etalagebenen
Rustpijn/nachtpijn
Wonden
RF / medicatie

Met welke 5 p's voer je LO uit bij iemand met acuut PAV, welk aanvullend onderzoek zet je in?

Pijn, geen pulsaties, palor, paresthesieen, paralyse

Enkel-arm index
normaal 0.9-1.3
mild <0.9 (tijdens inspanning <0.15 daling)
ernstig <0.4

Hoe breng je de artheriele occlusies in beeld?

MRA = gouden standaard

Waar bestaat de conservatieve behandeling van PAV uit?

-plaatjesremmer: ascal/plavix; vanaf fontaine >2
- Aanpakken RF

rookstop
statine
reguleren bloedsuikers
reguleren hypertensie
gezonde voeding

- bewegen en looptraining om collateralen te bevorderen

Welke chirurgische mogelijkheden heb je voor PAV?

- PTA; percutane transluminale angioplastiek = dotteren

stentplaatsing

- TEA-endartiectomie;

plaque wordt verwijderd

- remote endarteriectomie = RSC ring strip cutter
- bypass aanleggen
- CERAB coverd endovascular reconstruction of the aortic bifurcation

prothese bij een a. Illiaca communis stenose

- Vibahn endoprothese
- Amputatie

Hoe behandel je acuut PAV

-geen stoornissen motoriek- en sensibiliteit:
trombolyse; urikinase
Mag maximaal 72 uur. Elke 12 uur controle met angiografie
-wel stoornissen van motoriek en sensibiliteit:
operatie

De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:

LINK PAARS

Bekijk samenvatting

Een unieke studie- en oefentool
Nooit meer iets twee keer studeren
Haal de cijfers waar je op hoopt
100% zeker alles onthouden

Onthoud sneller, leer beter. Wetenschappelijk bewezen.

Studiemateriaal generieke omslagafbeelding

Carotisstenose en cerebrovascualair vaatlijden / AAA / perifeer vaatlijden

17 belangrijke vragen over Carotisstenose en cerebrovascualair vaatlijden / AAA / perifeer vaatlijden

Wat is de follow-up bij verdenking carotisstenose?

Hoe kan de patient worden gemonitoord tijdens een carotisendarteriectomie?

Wat zijn complicaties van een CEA?

Wat is cerebrale hyperperfusie?

Wat is de meest voorkomende complicatie van een CAS (carotid artery stenting)?

Welke operatie heeft de voorkeur en waarom CAS of CEA?

Wat is het vascularisatie gebied van de truncies coeliacus / mesenterica superior en inferior?

Welke manifestaties zijn veel voorkomend bij een typische vaatpatient?

Welke drie typen AAA ken je, onstaansmechanisme?

Wanneer ga je een asymptomatische AAA behandelen?

Wat houdt permissive hypotension in?

Welke klachten kunnen zich voordoen bij PAV?

Met welke 5 p's voer je LO uit bij iemand met acuut PAV, welk aanvullend onderzoek zet je in?

Hoe breng je de artheriele occlusies in beeld?

Waar bestaat de conservatieve behandeling van PAV uit?

Welke chirurgische mogelijkheden heb je voor PAV?

Hoe behandel je acuut PAV

Samenvattingen die gerelateerd zijn aan Behandeling van LWI en CAP; UWI's; hepatitis

Class notes - LINK PAARS

Kumar and Clark's Clinical Medicine

Class notes - Groei en ontwikkeling II

Class notes - KLO deeltentamen 1

Class notes - Stofwisseling II

Class notes - CRUX2

Class notes - ZHBIII

Class notes - Groei&ontwikkeling

Class notes - KLO deeltentamen 2

Class notes - link GROEN

Class notes - Blok Groen

Class notes - GZCIII