Clinical Medicine - Het stappenplan
12 belangrijke vragen over Clinical Medicine - Het stappenplan
Wat is de opbouw van het diagnostisch proces met betrekking tot een probleem van een patiënt?
- Hulpvraag: klacht, symptomen en verzoek
- Probleemaanduiding: probleem omschrijven en definiëren, en (waarschijnlijkheids)diagnose vaststellen
- Onderzoek: anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoek
- Patiëntprobleem: probleemdefinitie en diagnose
Uit welke 6 stappen bestaat het theapeutischproces?
- Patiëntprobleem
- Therapeutisch doel vaststellen
- Standaardtherapie / geneesmiddelen bepalen
- Controleren op geschiktheid voor de patiënt
- Is het geneesmiddel geschikt?
- Is de toedieningsvorm geschikt?
- Is het doseringsschema geschikt?
- Zijn de therapieduur en de totale hoeveelheid geschikt?
- Risicopatiënten
- Praktische uitvoering
- Het recept uitschrijven
- De toediening van het geneesmiddel
- Therapie trouw bevorderen
- Evaluatieplan opstellen en controle geneesmiddeltherapie
Wat zijn voorbeelden van therapeutische doelen?
- Hogere cijfers + sneller leren
- Niets twee keer studeren
- 100% zeker alles onthouden
Welke opties dienen tegen elkaar te worden afgewogen als de arts zelf een therapie opstelt?
- Effectiviteit
- Veiligheid
- Geschiktheid voor de patiënt
- Kosten
Welke strategie wordt er aangehouden om zo veel mogelijk risico's te vermijden bij zwangere vrouwen?
- Zo weinig mogelijk / geen geneesmiddelen tijdens zwangerschap (met name niet in het eerste trimester en rond de geboorte)
- Behandel zo veel mogelijk lokaal
- Gebruik geen erkend riskant middel
- Gebruik bij typische zwangerschapsklachten een erkend en veilig middel
- Absolute noodzaak/ontbreken van gegevens over middel in zwangerschap: uit geneesmiddel groep het middel met de minste metabole belasting en het minst aantal moleculen.
Waar hangt een verhoogde gevoeligheid van de zuigeling voor een geneesmiddel mee samen?
- Een verhoogde permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière
- De onrijpheid van het leversysteem, met daarbij verminderde metabolisering en mogelijk cumulatie van het middel als gevolg
- Een verminderde nierfunctie ten opzichte van volwassenen, waardoor de excretie verlaagd is met mogelijk cumulatie als gevolg
- Verdringing van bilirubine uit de eiwitbinding, wat kernicterus tot gevolg kan hebben
Met welk deel van een normale volwassen dosering wordt er vaak bij ouderen gestart?
Wat omvat de strategie op de therapietrouw te bevorderen bij ouderen?
- Beperk het aantal geneesmiddelen
- Kies een praktische toedieningsvorm
- Kies een eenvoudig en duidelijk doseringsschema
- Schakel zo nodig hulp in van naasten
- Let op gebruiksvriendelijkheid van de verpakking
Voor welke geneesmiddelgroepen zijn patiënten met leverinsufficiëntie vaak verhoogd gevoelig?
- Opiaten en psychofarmaca: Versnellen het ontstaan van encefalopathie
- Orale antidiabetica: Hoog risico op hyperglykemie (coma) door verminderde glycogeenvoorraad
- (Orale) anticoagulantia: Moeilijk in te stellen door verminderde aanmaak van stollingsfactoren door de lever
Welke onderdelen dienen er op een recept te staan?
- Naam, adres en telefoonnummer van de voorschrijvende arts
- De datum waarop het recept geschreven is
- De naam van het geneesmiddel
- De hoeveelheid per afleveringseenheid
- De toedieningsvorm
- De totale hoeveelheid
- Wijze van gebruik
- Ondertekening door de arts
- Naam en adres, eventueel leeftijd van de patiënt
Wat zijn de eisen van geneesmiddelen die onder de opiumwet vallen?
- Onuitwisbare inkt
- De sterkte van het middel en de totaal af te leveren hoeveelheid moeten voluit in letters worden vermeld
- Er dient een nauwkeurige instructie voor het gebruik te worden vermeld, bevattende:
- Dosis per keer
- Maximale dosis per etmaal
- Nota bene: aanduiding als 'gebruiker bekend' mogen niet worden gebruikt
- Het recept moet met een volledige handtekening worden ondertekend
- Het volledige adres van de patiënt moet worden vermeld
- Per receptpapier mag slechts één preparaat worden voorgeschreven
Voor een juiste interpretatie van de plasmaspiegel van de plasmaspiegel is ook het tijdstip waarop de plasmaspiegel is bepaald belangrijk, waarbij over het algemeen geldt dat:
- 1
- 2
- 3
- de plateauconcentratie moet zijn bereikt (na viermaal t1/2)
- de verdelingsfase moet zijn bereikt
- het tijdstip van afname ten opzichte van de laatste dosis moet bekend zijn
De vragen op deze pagina komen uit de samenvatting van het volgende studiemateriaal:
- Een unieke studie- en oefentool
- Nooit meer iets twee keer studeren
- Haal de cijfers waar je op hoopt
- 100% zeker alles onthouden